艾迪注射液联合常规化学治疗对结肠癌患者生活质量的影响

季晓春

(浙江省宁波市医疗中心李惠利医院外二科，浙江 宁波 315040)

结肠癌是最常见的消化系统肿瘤，多发于中老年人，近年来发病率有一定上升趋势，早期采取科学的治疗方案是延长患者生存时间、提高患者生活质量的关键。我院采用艾迪注射液对术后患者进行辅助治疗，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月至2011年8月在我院住院治疗的结肠癌患者92例，其中男57例，女35例;年龄31～75岁，平均(58.5±14.2)岁。按照随机分组法将术后患者随机分为观察组和对照组，各46例。入组标准:年龄18～75岁;结肠癌根治术术后患者;意识清楚，能配合治疗和随访工作;肝肾功能正常;无化学治疗禁忌证。排除标准:年龄小于18岁或者大于75岁;肝肾功能异常或合并其他合并症不能耐受化学治疗;合并意识障碍;对艾迪注射液过敏;中断治疗和随访者。两组患者肿瘤部位、肿瘤分期、病理类型、手术情况、年龄、性别构成等非检验因素比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根据患者肿瘤分期和病理类型选择针对性化学治疗方案进行术后常规治疗，化学治疗方案的选择和执行参照文献[1]。观察组在常规化学治疗的基础上联合应用艾迪注射液(贵州益佰制药股份有限公司，每支100mL)100mL，加入0.9%氯化钠注射液中稀释至450mL，缓慢静脉滴注，每日1次。

1.3 评价指标

比较两组患者化学治疗不良反应发生率以及术后12个月生活质量。化学治疗不良反应主要统计胃肠道反应(包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、骨髓抑制(血红蛋白、白细胞、血小板之一出现异常)、肝肾损伤(包括肝损伤和肾损伤)、色素沉着、外周神经损伤(包括神经性皮炎、肢体麻木、感觉异常等)[2]。患者生活质量评价采用生存质量核心量表(EORTCQLQ－C30)中文版进行评价[3－4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0进行统计分析和数据处理，主要统计方法为χ2检验、两个独立样本资料的 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者化学治疗不良反应发生情况比较[例(%)]

表2 两组患者术后12个月EORTCQLQ－C30评分比较(分，±s)

表2 两组患者术后12个月EORTCQLQ－C30评分比较(分，±s)

项目整体健康状况功能量表 躯体功能认知功能情绪功能角色功能认知功能症状量表 疲劳恶心呕吐疼痛6个单项项目 呼吸困难失眠食欲下降便秘腹泻经济困难观察组61.24 ± 12.42 75.53 ± 15.29 72.24 ± 14.13 78.80 ± 12.25 81.17 ± 12.55 76.62 ± 10.22 35.59 ± 8.24 19.24 ± 5.24 16.53 ± 6.69 24.05 ± 8.52 22.54 ± 7.26 18.22 ± 6.69 21.07 ± 8.09 28.72 ± 9.45 30.42 ± 10.57对照组56.62 ± 13.57 69.72 ± 16.61 67.22 ± 13.54 70.54 ± 12.04 80.23 ± 12.09 71.32 ± 12.54 25.27 ± 5.03 14.29 ± 4.07 12.40 ± 3.24 28.57 ± 8.04 29.17 ± 7.74 24.57 ± 8.04 25.59 ± 8.99 32.24 ± 9.90 31.07 ± 11.10 P＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05

3 讨论

结肠癌是威胁中老年人健康的重要疾病之一。随着我国人口老龄化的加速，结肠癌的患病率还将进一步上升，做好患者的预防、诊断和治疗工作具有重要意义。目前，手术仍然是治疗结肠癌的最有效方法，术后配合合理的化学治疗方案可有效延长患者生存时间，提高患者生存质量[1]。然而，化学治疗对患者造成的不利影响也显而易见，化学治疗药物造成的严重不良反应对患者生存质量构成严重威胁，采取有效措施降低化学治疗不良反应的发生率、提高患者生存质量是临床研究的重点领域之一[5]。

随着中医药研究的深入，中医药在癌症患者辅助化学治疗中的研究取得了重要进展，特别是在提高患者整体状况、克服化学治疗不良反应方面。艾迪注射液是由人参、黄芪、刺五加、斑蝥经现代制药工艺精制而成，对小鼠S180细胞、H22细胞有直接杀伤作用;能够提高荷瘤小鼠内质网系统的吞噬能力，促进T细胞的增殖和转化，提高其血清溶血素抗体水平，从而有效提高荷瘤小鼠的免疫功能。李珍等[6]的研究显示，艾迪在治疗癌细胞抗药性方面有确切疗效，作用机制为抑制肿瘤血管的新生，直接杀伤肿瘤细胞，使肿瘤细胞直接停留在G1期，减少S期细胞数量，降低其所占比重，达到抑制肿瘤生长增殖、促进病灶收缩的目的。马明等[7]研究发现，采用艾迪注射液可保护结肠癌术后化学治疗患者的免疫力，对于提高患者整体状况有辅助作用。其机制为通过提高患者体液和细胞免疫水平，提高血液白细胞介素和干扰素水平，提高NK细胞和LAK细胞活性，从而有效提高患者对手术创伤和化学治疗的耐受能力，降低手术并发症和化学治疗不良反应的发生率，增强患者抗病能力，从而有效改善患者的整体状况，促进患者术后恢复。

本研究结果显示，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后12个月生活质量评价结果优于对照组，其中功能和症状量表得分高于对照组，6个单项中呼吸困难、失眠、食欲下降、便秘、腹泻得分均低于对照组(P＜0.05)，而经济困难一项两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，应用艾迪注射液有助于提高常规化学治疗效果，降低药品不良反应的发生率，提高结肠癌术后患者的生活质量。

[1]NCCN结肠癌专家组.结肠癌临床实践指南//肿瘤学临床实践指南(中国版)[DB/OL].[2010].http://www.nccn.org/index.asp.

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[3]李中平，倪红梅，徐 丽，等.江苏省通州地区肿瘤患者生存质量的影响因素[J].中国肿瘤，2011，20(6):431 －435.

[4]周燕燕，席淑华.胃大部切除术后3年胃癌患者生活质量的EORTC QLQ－C30与QLQ－STO22联合评价[J].世界华人消化杂志，2012，20(19):1 782－1 786.

[5]梁学书，陈明聪，陈德连，等.益气理血愈风汤防治奥沙利铂所致外周神经毒性反应46例[J].中国中医药科技，2012，19(1):94.

[6]李 珍，张 华.多西他赛联合艾迪注射液治疗老年非小细胞肺癌的疗效及耐受性分析[J].中国中医药科技，2011，18(2):141.

[7]马 明，孔 棣，陈晓东，等.益气扶正类中药辅助化疗对结肠癌术后 CD4+CD25+Treg的影响[J].陕西中医，2010，31(1):3－5.