龙血竭外用对糖尿病足的疗效及其与C反应蛋白的关系＊

严建锋

(浙江省永嘉县人民医院普外科，浙江 温州 325100)

糖尿病足是一种由感染、下肢血管及神经病变协同作用引起的严重慢性糖尿病并发症，临床主要表现为下肢皮肤溃疡、骨及关节病变等症状[1]。研究表明，有80%的糖尿病足患者会导致截肢，给患者身心健康及家庭、社会带来沉重的负担[2]。糖尿病足诊断虽容易，但治疗较困难。龙血竭胶囊具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结和生肌敛疮等作用[3]，我院应用龙血竭胶囊治疗42例糖尿病足，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2012年4月收治的糖尿病足溃疡患者 68例，其中男 36例，女 32例;平均年龄(64.07±5.44)岁;按Wagner分级法，为1～3级患者;糖尿病足病程1月至5年;均表现为下肢皮肤深溃疡，溃疡最大5 cm×5 cm。既往均在用胰岛素控制血糖的基础上，每日用外用抑菌液、双氧水换药，并用红外线烤灯照射。随机分为两组，各34例。两组患者的性别、年龄及病情比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均应用抗生素抗感染，并控制血糖。对照组先用碘伏或消毒水洗净患处，予以清创及敏感抗生素浸湿纱布或胰岛素稀释液纱布外敷，每日换药1次，疗程16～20 d。治疗组患者首先清除溃疡创面的坏死组织，然后先用碘伏或消毒水洗净患处，取适量龙血竭胶囊(云南云河药业有限公司，规格300mg/粒，批号为Z53020999)内药物或用碘伏调匀成糊状敷于患处，外加纱布包扎，每天换药1次，疗程16～20 d。观察治疗后的创面缩小面积、出现明显肉芽时间和创面愈合时间，并检测治疗前后的C反应蛋白含量及治疗的疗效和不良反应。

1.3 疗效判定标准

根据Wagner分级下降和症状改善情况进行疗效判定。显效:患者的症状消失，Wagner分级下降2级以上且创面愈合80%以上;有效:患者的症状显著减轻，Wagner分级下降1级且创面愈合40% ～80%;无效:患者的症状无改善或加重。以显效加有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 13.0统计软件。计量数据用

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者创面愈合情况及C反应蛋白变化比较( ± s，n=34)

表1 两组患者创面愈合情况及C反应蛋白变化比较( ± s，n=34)

注:与对照组比较，＊P ＜0.05。下表同。

对照组治疗组创面缩小面积(%)35.6 ±8.5 44.9 ±9.6＊出现明显肉芽时间(d)10.4 ± 5.8 6.8 ± 5.3＊愈合时间(d)47.2 ± 14.5 32.5 ± 12.3＊治疗前16.4 ± 3.7 16.5 ± 4.1治疗后9.6 ± 4.8 8.2 ± 3.2＊组别 创面愈合情况 C反应蛋白(mg/L)

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

糖尿病足可导致糖尿病患者致残甚至致死，主要原因是患者的糖代谢发生紊乱，从而使得大、中及小微血管发生病变，同时局部组织缺血、感染等也会起到诱发作用，而且患者身体虚弱、抵抗力低，易发生感染，故治疗方面主要是应改善局部的血液循环和营养以及采取抗感染措施[4－5]。

龙血竭是一种纯中药制剂，是从百合科龙血树属植物剑叶龙血树的含脂木材中提取获得的树脂[6]。龙血竭胶囊中含有龙血竭皂苷，具有镇痛止血、活血化瘀以及敛疮生肌等功效，并可使毛细血管开放度增加，增强正常细胞的活性;同时，也可抗菌消炎，减少脓性分泌物，改善微循环。研究表明，应用龙血竭治疗糖尿病足，可显著改善患者溃疡部位的血液循环，促进伤口愈合[6]。

本研究中，使用龙血竭对糖尿病足患者进行治疗后，患者的C反应蛋白水平显著下降。C反应蛋白是炎症中最敏感的指标，作为急性炎症、组织损伤及治疗效果观察的首选指标之一，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，在病后数小时水平迅速升高，病变好转时又迅速降至正常，且此反应不受放射治疗、化学治疗、皮质激素治疗影响[7－8]。本研究结果显示，采用龙血竭治疗糖尿病足患者疗效显著，伤口创面愈合时间短，避免了很多不良反应，值得临床推广。

[1]龙彩霞，刘艳红.龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡病人的临床研究[J].护理研究，2009，24(3):893 －894.

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[4]朱家源，陈 东，李 新，等.糖尿病足溃疡创面的局部处理[J].国外医学:内分泌学分册，2004，24(5):3 081.

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