心脑舒通胶囊合左卡尼丁注射液治疗冠心病心绞痛50例

郭尧树，李宇青，黄林升

冠心病心绞痛属中医的“真心痛”、“胸痹”的范畴。先天禀赋不足或脏腑阴阳失调或后天饮食失养，好逸恶劳，膏粱厚味，喜好烟酒均可导致脾不健运，聚湿成痰，痰阻气滞，瘀血内生；瘀阻心脉，心络不通，胸痛彻背，背痛彻胸[1]。笔者应用活血化瘀，舒利血脉的心脑舒通胶囊胶囊合左卡尼丁注射液治疗冠心病心绞痛，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 100例冠心病心绞痛患者均为2008年1月—2012年12月福建医科大学附属闽东医院门诊就诊患者。诊断符合国际心脏病学会和WHO缺血性心脏病的诊断和命名标准。排除标准：急性心肌梗死、肥厚性心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病、心脏肿瘤等。100例冠心病心绞痛患者随机分成两组。治疗组50例 男26例 女24例；年龄53岁～81岁（58岁±7岁）；合并高血压病38例，糖尿病12例，陈旧性心肌梗死4例，心力衰竭5例，脑梗死12例。对照组50例，男27例，女23例；年龄52岁～81岁（57岁±8岁）；合并高血压病37例，糖尿病13例，陈旧性心肌梗死3例，心力衰竭6例，脑梗死11例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组用左卡尼丁注射液3g加入生理盐水250mL中静脉输注，14d为1个疗程。同时口服心脑舒通胶囊，3粒／次，3次／日。对照组口服单硝酸异山梨酯治疗40mg，3次／日。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、炎症因子（C反应蛋白）、血脂、心肌酶、血肌钙蛋白等变化情况。

1.4 疗效判定标准 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会的《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》。显效：心绞痛基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少≥80%，静息心电图原有缺血性ST段恢复＞0.1mV或ST段恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%～79%，心电图ST段恢复0.05mV～0.1mV，或主导联T波变浅≥50%，或由平坦转为直立；无效：心绞痛发作次数和过程减少＜50%或无变化，静息心电图与用药前相同。

1.5 统计学处理 采用SPSS12.0软件包。定性资料用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，符合正态分布用t检验，不符合正态分布用非参数检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后C反应蛋白水平比较（见表2）

表2 两组治疗前后C反应蛋白水平比较（±s） mg／L

表2 两组治疗前后C反应蛋白水平比较（±s） mg／L

组别 n 治疗前 治疗后对照组 50 6.62±1.43 4.86±1.381）2）治疗组 50 6.61±1.42 3.35±1.351）与同组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

2.3 两组治疗前后血脂变化（见表3）

表3 两组治疗前后血脂变化（±s）mmol／L

表3 两组治疗前后血脂变化（±s）mmol／L

组别 n TC TG LDL－C HDL－C对照组 治疗前50 6.98±1.3 2.98±0.73 2.85±0.67 1.20±0.57治疗后 50 4.98±1.2 2.67±0.76 2.35±0.71 1.22±0.55治疗组 治疗前 50 6.85±1.1 2.98±0.77 2.96±0.73 1.17±0.58治疗后 50 3.26±1.31）2） 2.03±0.711）2） 2.01±0.631）2） 1.36±0.571）2）与同组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

3 讨 论

冠心病心绞痛的发生是由于先天不足或后天失养，阴阳失调导致气滞血瘀，瘀阻心脉，心络不通，胸背彻痛，故治疗上应当活血祛瘀，通利血脉，心脑舒通胶囊是蒺藜的地上部分提取有效成分制成的胶囊。蒺藜气味苦温，其气宣通，治胸痹痞满，利肝肾，改善心肌缺血，增加血中环鸟苷酸的含量，提高凝血酶Ⅲ的活力，降低血栓烷，改变血液流变性，改善微循环，缓解心绞痛[1]。左卡尼丁的主要功能是促进脂类代谢，将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解为细胞提供能量。左卡尼丁注射液对心脏的作用；保护缺血、缺氧能够改善冠状循环，改善微循环，改善心功能[2]。中西医结合，取长补短，故能较好地治疗冠心病心绞痛[2－9]。

[1]李雪峰.心脑舒通胶囊治疗冠心病合并2型糖尿病患者180例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：616－617.

[2]赵光贤，李玉子，孙洪斌.左卡尼汀联合阿托伐他汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师，2009，11（2）：9.

[3]郭尧树.心脑舒通胶囊合灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛50例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（3）：369－370.

[4]郭尧树.血脂康对冠心病心绞痛患者血清C反应蛋白和血脂的影响[J].中医杂志，2009，50（8）：715.