两种采血方法在血液常规检验中的临床对比结果研究

伊拉木江·沙吾尔

新疆阿克陶县计划生育服务站检验科，新疆阿克陶 845550

临床上，血常规检查能够检测出人体内红细胞的数量，发现细胞的形态变化以及形态的分布，是人体全身检查最为基本的一个检验项目，也是一种最为基础的化验检查方法之一，其检测结果能够帮助临床病情诊疗做出正确的诊断，同时，也有利于及早发现患者全身性疾病迹象。尤其是近年来，血液分析仪的应用大大提高检测结果的科学性与正确性，有着巨大的经济效益和社会效益。而临床医学中对血常规检测，采用末梢血还是静脉血存在着异议[1]。一般而言，末梢血采血的方法采血更容易，痛苦小，而且方法由来已久，也更易让患者接受，但是，相对而言，有大量的参考文献提出静脉血采血方法的临床价值更高[2-3]。因此，针对随机抽取我计生服务站2009—2012年间的80例体检人员血液进行对比分析，并将80例体检者随机分为两组，对照组和观察组，对照组采用静脉血采集，观察组采用末梢血采集，同时，均采用血液分析仪测定两组体检人员的红细胞、白细胞、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞比容、血小板、平均红细胞血红蛋白浓度等，现其对比分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我计生服务站2009—2012年间的80例体检人员血液进行对比分析，并将80例体检者随机分为两组，对照组和观察组，两组分别采用静脉血采集和末梢血采集，对照组年龄24~50岁，平均年龄42岁，男15例，女25例，观察组年龄20~50岁，平均年龄40岁，男12例，女28例，对照两组体检人员的年龄、性别，均无显著差异，不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器及材料 仪器：POCH80i全自动三分类血细胞分析仪

试剂：sysmexPOCH系列稀释（液济南稀森美康医用电子有限公司提供）

溶血素：sysmexPOCH系列溶血素（液济南稀森美康医用电子有限公司提供）

材料：EDTA-K2一次性使用真空采血管（江苏康健医疗用品有限公司提供）

一次性使用采血器

一次性使用微量采血管（规格为10~20 μL）溜博沂源县博大医疗器械有限公司提供。

1.2.2 检测方法 所有体检人员均使用两种采血方法分别进行血液常规检验，两种采血均在空腹状态下进行，时间均控制在清晨8时左右，对照组静脉血采集使用 EDTA-K2真空采血管采集2.0 mL全血充分混匀在仪器的全血模式之下计数全血细胞，采集20 μL末梢血加入仪器自动分装的500 μL稀释液小子弹头试管内并充分混匀在仪器的末梢模式之下计数全血细胞，实验操作过程严格按照《全国临床检验操作规程》要求操作所有检测标本必须要在采血后的2 h内检测完毕[4-6]。

1.2.3 仪器定标校准 在24 h内连续工作状态下，仪器需要内装程序，并且按时系统清洗维护保养及仪器两种测试模式（全血和末梢模式）做定标校准。在测定标本前，使用两种测试模式测定质控物，当测定后所有参数值均控制在参数范围内时，方可进行标本测定。此外，一切操作严格按照《全国临床检验操作规程》要求来操作确保检验结果的准确性，整个对比测试在4 h内测定完毕。

表1 两组体检人员不同采血方法血常规结果分析

1.3 统计学分析

采取SPSS 16.0软件实施统计分析，经对检测结果分析，其计量资料采用t检验，用（±s）表示，而计数资料采用χ2检验，并且P＜0.05具有差异性的统计意义。

2 结果

对两组体检人员的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、红细胞比容（HCT）、血小板、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等进行测定，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）除外，（P＜0.05）差异具有统计学意义。采血方法的不同，其所得出的检测结果也会有所不同，在临床医学中，应采用静脉血检测血常规，具体分析数据如表1所示。

3 讨论

血常规是对外周血液中血细胞的分类、数量、形态的检测手段。正常生理状态下，血液成分及数量基本稳定在一定范围内，表现一定的形态分布。不同疾病会对血液成分、细胞状态产生影响，并具有一定的特异性[7]。血常规标本采集对检验结果有很大的影响，随着科学技术的发展，传统的人工检查已经被自动常规检测仪所代替，现在的血常规检测要求采集静脉血。

血常规检查能够检测出人体内红细胞的数量，发现细胞的形态变化以及形态的分布，是人体全身检查最为基本的一个检验项目，也是一种最为基础的化验检查方法之一，其检测结果能够帮助临床病情诊疗做出正确的诊断[8-9]。同时，也有利于及早发现患者全身性疾病迹象。尤其是近来来，血液分析仪的应用，大大提高检测结果的科学性与正确性，有着巨大的经济效益和社会效益。而临床医学中对血常规检测，采用末梢血还是静脉血存在着异议[10]。一般而言，末梢血采血的方法采血更容易，痛苦小，而且方法由来已久，也更易让患者接受，但是，相对而言，有大量的参考文献提出静脉血采血方法的临床价值更高。相对于末梢血而言，静脉血能够更好地显示出人体的健康状况以及患者的实际病况，而且具有很好的重复性[11]。而所谓的末梢血在采集时，由于部位的特殊性，采集的血液标本实际上是毛细血管血、动静脉血、细胞内液以及组织间液等混合组成的，也正是如此，静脉血的反映情况要优于末梢部位[12]。再加上，末梢血本身的温度比较偏低，在采集时，存在着速度慢、血量少以及出血不畅等特点，组织液极易混入，采集存在着一定困难，并且不能够反映出人体的真实血液情况，最终影响到检测结果的准确性。

另外，在血常规检查前，应空腹，并且在检查前一天晚上，避免涉入油腻的食物，时间均控制在清晨8时左右，对照组静脉血采集，在真空试管内，用稀释液将血液稀释并摇匀，观察组末梢血采集，并且同样的方法置于抗凝管中摇匀，然后用血液分析仪进行检测，所有检测标本必须要在采血后的2 h内检测完毕。血常规检测结果还要与病人本身的身体状况相结合，才能全面确定患者的实际体征。因此，医学上给予的正常值都是一个稍标准的数字，但不是金标准，是允许结果在正常值范围波动的，比如在女性月经期，可降低，营养跟不上时也会影响到人体血液变化，还有在人的情绪波动时，像失眠，发怒等都可消耗血细胞，血小板情况也是相同。

此外，静脉采血可以降低医源性感染的概率以及避免交叉感染，通常情况下，静脉血采集0.6~2.0 mL，采用血液分析进行检测，并结合与仪器相配套的稀释液以及清洗液，对体检人员的血常规进行测定，在采集静脉血时，要使用抗凝剂，抗凝剂用浓度为80g/L的5L EDTA-K2溶液，将其加入硅化塑料试管中，并烘干使用。同时，在采血时避免血液与空气的接触，否则血液在与空气接触中，血小板指数会降低，并且会随着时间的延长而不断地变化，因此，采用硅化管进行真空采血，避免血液与空气以及异物的接触，控制血液的pH值下降，使得测定结果更加准确。

两种采血方法下的，两组体检人员的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）血小板、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等测定结果不同，（P＜0.05）差异具有统计学意义。因此，采血方法的不同，其所得出的检测结果也会有所不同，而且在临床医学中，应采用静脉血检测血常规检测能够反映出人体的实际情况，具有较高的临床应用价值，值得推广和应用。

[1] 曲昭君.在血常规检验中应用不同采血方法的临床体会[J].求医问药（学术版）,2012,10(4):590.

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[4] 周秀萍.探讨不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值[J].中外医学研究,2012(34)：55.

[5] 余燕,卢秀英.静脉采血与末梢采血急查血常规的比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(4):467-468.

[6] 孙媛媛,陈鹏.彩色模块式检验项目一览表在临床血液标本采集中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(4):467-468.

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[8] 包海晓.探讨不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值[J].求医问药（学术版）,2012,10(8):638-639.

[9] 丁原芳.血常规检验中采血方法对检测结果的影响分析[J].中国医药指南,2012(34)：274-275.

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[11] 蓝丹,肖望贤.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].河北医药,2012,34(20):3166.

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