孕前肥胖与孕期体重增长对妊娠结局影响探析

赵庆萍

曲靖市妇幼医院产一科，云南曲靖 655000

随着经济水平的发展和人们饮食结构的变化，肥胖人群逐渐增加，并成为危害人类健康和生活的间接杀手。孕妇的体重情况以及孕期的体重增长对于其人身结局和新生儿的健康情况之间具有密切的联系，合理搭配和控制孕妇的饮食结构成为现代社会普遍关注的对象。本文回顾性分析2010年1月—2012年6月期间，我院收治的100例孕妇的临床资料，探究孕前肥胖与孕期体重增长对妊娠结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所涉及的研究对象是2010年1月—2012年6月期间，我院收治的100例孕妇，排除具有子宫肌瘤剔除病史、剖宫史、孕期高血糖或高血压、有其他系统内科疾病、孕妇父母有糖尿病或高血压、试管婴儿及有吸毒、吸烟、酗酒等不良嗜好者。所有孕妇均在怀孕12周建立围产期保健册，根据日本规定的肥胖研究协会制定的肥胖情况诊断标准[1]，按照孕妇的不同体重将其分为两组，体重正常组（体重指数在18.9~24.9之间）50例，体重肥胖组（体重指数≥25），经比较两组孕妇在年龄、孕周、产次等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据孕妇的体重、身高、腰围计算器体重指数，体重指数=体重/升高的平方。孕妇分娩前测量好体重，并计算其孕期的体重增长值[2]。根据其不同的增长程度将孕妇分为三组，正常组55例（孕期增重8.9~14.9 kg），不足组15例（孕期增重≤9 kg），过度组30例（孕期增重≥14.9 kg）。

1.3 诊断标准

根据国际妊娠合并糖尿病研究组织的诊断标准[3]，孕期行75 g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验，若孕妇在空腹及1 h、2 h时的血糖为5.1、10、8.5mmol/L（92、180、153mg/dL），若孕妇的血糖值≥上述标准则诊断为妊娠期糖尿病。

孕妇患有妊高症的诊断标准为，血压在140/190mmHg以上，妊娠期间首次出现，并且在生产后12周恢复正常，经检查尿蛋白为“-”；轻度子痫前期孕妇在妊娠20周以后血压首次出现140/190mmHg以上的情况，并且变蛋白“+”或≥300mg/24h；重度子痫孕妇前期满足血压160/110mmHg以上，尿蛋白2.0g/24h或“++”；或为慢性高血压，但是孕前无蛋白尿，怀孕20周以后的尿蛋白表现为2.0g/24h或孕前就有蛋白尿，在孕期20周后剧增，血压持续升高，或者血小板计数小于100*109/L[4]。

1.4 统计分析

本组研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经研究统计本组研究中的所有孕妇孕期的体重增长6.23~25.12kg，其中15例孕妇体重增长不足，增长幅度为（7.55±1.22）kg，55例孕妇体重增长正常，平均增长（13.99±4.5）kg，30例孕妇体重增长过度，平均增长（19.24±4.13）kg。根据统计学分析得知，肥胖症孕妇发生妊娠期高血压症和妊娠期糖尿病的几率、剖宫产率明显高于正常组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1；且肥胖孕妇分娩后的新生儿不良结局的发生情况明显高于正常组，见表2；妊娠期间孕妇的体重增长程度不同，其发生妊娠期并发症及不良新生儿结局的情况也存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3、表4。

表1 孕妇肥胖对妊娠结局的影响分析[n=100,n（%）]

表2 孕妇肥胖对新生儿结局的影响分析[n=100,n（%）]

表3 孕期体重增长对妊娠结局的影响分析[n=100,n（%）]

表4 孕期体重增长对新生儿结局的影响分析[n=100,n（%）]

3 讨论

近年来，肥胖成为威胁人类健康的全球性问题，WHO肥胖专家指出，肥胖症的增长呈每五年翻一番的趋势上升[5]。而孕妇妊娠前的肥胖和妊娠期间的体重增长对孕妇自身和新生儿的健康和安全均具有一定的威胁。随着经济的迅速发展，生活饮食方式的变化，肥胖孕妇逐渐增加，应引起社会和医务工作者的普遍关注。

孕妇妊娠期间由于自身的生理需要以及为满足胎儿生长发育的需求，为孕妇进行合理的膳食搭配和热量摄入十分关键，若营养或热量的供应不足，将很容易导致孕妇营养不良，影响胎儿的生理、智力等发育迟缓的现象。相反，若摄入过多的营养或热量，则会使孕妇体内有过多的脂肪聚积，增加孕妇体重，同时也加重了孕妇的分娩危险，影响新生儿的健康。当前临床中对孕妇的饮食指导和保健措施尚不十分完善，由于年轻夫妇缺乏正确的营养知识而一味的加强孕妇营养导致的孕妇肥胖现象十分普遍，因此而带来的严重后果也实有发生。本组研究表明，孕妇肥胖以及妊娠期间的体重过度增长与正常组孕妇之间比较，其发生妊娠疾病、剖宫产率、新生儿不良结局等情况均较高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P均＜0.05）。可见孕妇肥胖及孕期的体重过度增长的危害性。

为减少不良妊娠结局和不良新生儿的发生，加强对孕妇的饮食控制、合理膳食是重中之重，保证孕妇的能量供应适当的增加，进而保证其能够满足胎儿生长发育的需要，又不过分的加重孕妇体重。保证孕期体重增加7~11.5 kg的范围内，将孕前肥胖孕妇的体重增加控制在7 kg以下[6]。

[1] Ehrenberg H.M., Mercer B.M., Catala no P.M.,石磊.肥胖和糖尿病对巨大儿发生率的影响[J].世界核心医学期刊文摘·妇产科学分册，2010,12（2）：125-126.

[2] 段明英，于珊，侯艳梅，等.孕期体重指数增加和妊娠结局的研究[A].第二届国际妇幼保健学术会议暨2011全国妇幼保健学术大会论文集[C].2011,14（20）：145-146.

[3] 邓寒羽，郑修霞，宫玉花，等.孕前体重指数与孕期增重及产褥期体重关系的研究[J].中国妇幼保健，2012,12（30):146-147.

[4] 胡晓吟,刘兴会,张力,等.孕前体重指数和孕期体重增长与新生儿体重的关系[J].中华妇幼临床医学杂志,2011,12(5):102-113.

[5] 莫敏玲,应红华,盛华丽,等.孕期胎儿体重规划教育对分娩结局的影响[J].中华护理杂志,2012,12(17):154-155.

[6] 林亚梅,韩秀玲,刘凡梅.孕前体重指数及孕前体重增长对妊娠结局的影响[J].中国初级卫生保健,2011,20(11):325-326.