2012年周口市某VCT门诊HIV检测结果分析

王心声

（周口市专科医院，河南 周口 466000)

艾滋病自愿咨询检测（VCT）是国家控制艾滋病的有效措施，有利于及时发现HIV感染者和艾滋病病人。2012年周口市疾病预防控制中心VCT门诊接受艾滋病自愿咨询检测935例，检出HIV抗体阳性47例，现报告如下。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

2012年1月1日至2012年12月31日，周口市CDC艾滋病VCT门诊接受自愿咨询检测者（18岁以下未成年人由其家长或亲属陪同代为咨询）。

1.2 方法

采用一对一方式，对每个求询者填写卫生部统一制定的《咨询个案登记表》和《筛查检测登记》。在征得本人同意后采集静脉血样 3～4 ml，送到周口市疾病预防控制中心HIV检测实验室进行HIV检测。采用ELISA法检测HIV抗体(北京万泰生物技术有限公司生产)，初筛阳性标本采用蛋白印迹法(WB)(杭州澳亚生物技术有限公司生产)进行确认。检测程序按《全国艾滋病检测技术规范》，具体操作严格按试剂盒说明书进行。受检者于约定的时间领取检验结果并接受检测后咨询。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件，组间结果采用χ2检验，当P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 求询者情况

2012年周口市疾病预防控制中心艾滋病VCT门诊接受艾滋病自愿咨询检测共935例，男性748例，女性187例，男女之比为4∶1。年龄分布以青壮年为主，已婚者占 78.18%；初中、高中及以上文化程度分别占 42.78%和44.17%；职业中农民占46.52%；求询者类型中非婚异性性行为占75.19%。

2.2 HIV感染者情况

935例求询者共检出 HIV抗体阳性 47例，阳性率5.03%，其中男33例、女14例，男女阳性率差异无统计学意义（χ2=2.96，P＞0.05）；年龄分布为 3～74岁，以青壮年为主。其中21～40岁13例，41～60岁26例，不同年龄段阳性率差异有统计学意义（χ2=29.91，P＜0.05）；婚姻状况以已婚者最多32例，不同婚姻状况阳性率差异有统计学意义（χ2=7.41，P＜0.05）；文化程度，初中25例，小学及以下14例，不同文化程度阳性率差异有统计学意义（χ2= 20.14，P＜0.05）；职业分布农民最多 32例，不同职业阳性率差异有统计学意义（χ2= 17.15，P＜0.05）；求询类型中有偿献血17例，非婚异性性行为14例，不同求询类型差异有统计学意义（χ2=271.15，P＜0.05），见表1。

3 讨论

作为艾滋病流行较为严重的地区之一，河南省周口市艾滋病流行主要是由于20世纪90年代不规范采供血造成的，随着国家对血液制品的规范化管理，彻底阻断了艾滋病病毒经采供血途径的传播[1]。

通过对周口市疾病预防控制中心VCT门诊接受自愿咨询检测资料分析，2012年接受自愿咨询检测较 2010年496例增加近一倍，求询者男性多于女性，男女性别之比与上一年 4.92∶1较接近[2]，求询者年龄分布、婚姻状况、文化程度、职业、求询类型与国内多家报道接近[3～5]。这些统计结果显示，VCT求询者主要以中青年农民为主。由于周口市为农业大市，农业人口占 80%，中青年农民多长期在外打工，该人群文化程度偏低，对艾滋病防治知识了解不多，预防意识淡薄，自我防护能力较低，易发生非婚性行为，造成艾滋病的传播。针对这些人群进行宣传教育是今后工作的重点。

表 1 935例求询者和HIV感染者人口学特征及构成

1996年以前，周口市及周边地区成立了数家单采血浆站，由于管理不善，消毒措施不严，造成了HIV在献血员间的广泛传播。本研究结果显示：周口市疾病预防控制中心艾滋病VCT门诊求询者HIV感染以1996年前有偿献血者及受血者为主，47例阳性感染者中24例为1996年前单采血浆及受血相关人群。其中1996年前有偿献血感染17 例，1996年前输血感染7例，大多因发病而前来咨询检测被发现。检测既往阳性感染者配偶中有4例阳性（占8.51%），提示既往阳性感染者配偶之间的传播较高。在排除个别隐瞒有性乱史或既往有偿献血的感染外，也可能存在由于干预工作不到位而造成配偶之间的传播现象。下一步应切实加强单阳配偶之间的宣传干预工作，以最大限度地降低配偶之间的HIV性传播发生。本次调查有2例为母婴传播而感染，显示HIV的母婴传播不容忽视。有资料研究证明[6]，实施预防艾滋病母婴传播综合干预措施，可使艾滋病母婴传播率下降 1/2～2/3。因此提供对孕妇的产前咨询和自愿HIV检测服务，及早发现HIV感染母亲，动员感染母亲自愿终止妊娠，实施母婴阻断计划是阻断艾滋病母婴传播的重要措施。

除既往有偿献血者和受血者外，本研究还显示，因非婚性行为（包括异性和同性）感染者检出17例，阳性构成比为36.17%，说明周口市艾滋病流行已由高危人群向普通人群扩散。国家严厉打击非法采供血之后，艾滋病的血液传播途径已得到有效控制，性传播已成为主要途径之一，与河南省艾滋病流行特征相一致[7]。因此加强宣传教育、高危行为干预是今后周口市控制艾滋病疫情的主要工作。

[1] 王陇德.中国艾滋病流行与控制[M].北京:北京出版社,2006.

[2] 程卫民,姚明春,张海燕,等.2008-2010年周口市艾滋病自愿咨询检测资料分析[J].预防医学论坛,2011,17(9):795-796.

[3] 和会群.390例艾滋病自愿咨询检测的分析[J].中国民族民间医药,2011,16(1):13-14.

[4] 杨爱萍.877名艾滋病自愿咨询检测者情况分析[J].公共卫生与预防医学,2007,18(5):66-67.

[5] 彭武梅,吴卫东.2004-2008年新泰市艾滋病自愿咨询检测资料分析[J].预防医学论坛,2009,15(12):1200-1201.

[6] 王临虹,王爱玲,方 利,等.艾滋病母婴传播的流行状况与预防[J].中国妇幼保健,2005,20(6):350-352.

[7] 李 宁,王 哲,孙定勇,等.河南省艾滋病流行特征分析[J].中华疾病控制杂志,2010,14(1):43-45.