广东省集中招标采购药品的价格与其他六省及市场价的比较和分析

黎东生，陈奕园

（广州中医药大学，广东 广州 510006）

实施药品集中招标采购制度是我国医药流通体制改革的重要举措，在解决药品价格虚高上起到了一定的作用[1]。本文选取2009年招标采购中的几个中标药品，将广东省的招标入围价格与广西、云南、四川、福建、湖北、河南六省2009年的招标入围价格进行比较，试图寻找药价在不同地区是否存在明显的浮动规律，并且以广东省的招标入围价格与市场均价进行比较，研究市场定价是否合理，讨论影响招标采购药品价格的相关因素。

1 广东省药品招标入围价与其他六省份价格的比较

广东省自从 2006年开始实施全省药品网上集中采购，全国各地也纷纷实施药品集中招标采购制度。由于全国没有统一的药品采购政策与流通程序，各地区在同种药品价格上存在差异。

以2009年广东省招标入围价与六省均价比为基准，用中位数的方法分别筛选出几种西药、中成药进行简要分析。西药以临床消化道常用药奥美拉唑和抗生素阿奇霉素为例，中成药以银杏叶分散片为例。研究结果表明，广东的药品招标入围价和其他六省的价格浮动的规律不固定，因不同药物而异。

1.1 西药价格的比较

1.1.1 奥美拉唑

四个来自不同企业、不同规格、不同剂型的奥美拉唑药品在7个省份的招标入围价格各不相同，广东的入围价格均高于其余六省均价，其中，阿斯利康制药有限公司生产的10 mg×7片/盒的奥美拉唑肠溶片在广东的招标入围价与河南省同为最高价，详见表1。

1.1.2 阿奇霉素

0.25 g/片的阿奇霉素分散片，广东入围价是1.19元/粒，高于其他三省报价的均价。注射用的粉针剂阿奇霉素（0.25 g/支）广东的入围价是35.91元/支，低于其他四省报价的均价，详见表2。

由表1和表2的数据来看，西南地区的药价偏贵，如广西的药价均高于其他六省均价。

1.2 中成药价格的比较

以银杏叶分散片作为中成药代表，从表3得知，广东的入围价为0.48元/片，低于其余六省均价，且低于其余六省中报价最低的广西自治区和湖北省。

2 广东省药品招标入围价与市场价的比较

实施药品集中招标采购制度的目的在于减少中间流通环节，在保障药品质量的基础上降低药品价格。招标采购的药品价格，如果高于市场上药店的零售价格，那么药品招标采购政策的作用就会大打折扣[2]。

根据相关条款规定，被采购的药品经医疗机构售出时，价格可以在招标入围价的基础上顺加 15%。此处以奥美拉唑肠溶片和珍合灵片两种药品为例，将广东省的招标入围价顺加 15%后与市场价进行比较（其中市场价资料来源于天猫商城医药馆和1号店官方网站）。

表4显示，广东省招标入围的奥美拉唑肠溶片和珍合灵片两种药在顺加15%后的价格均高于市场价。

表1 奥美拉唑的六省招标价格情况表 元

表2 阿奇霉素的六省招标价格情况表 元

表3 银杏叶分散片六省招标价格情况表 元

表4 广东省药品招标入围价与市场均价的比较

3 讨论

相同的招标采购的药品，不同的省份其入围的价格各不相同，并且招标采购价格也与一般的市场价格不相同。从广东省及相关省份的招标采购药品价格来分析，影响药品价格的因素是多方面的。

3.1 药品质量等级越高药价越高

药品质量一般可以分成四个等级，药品质量等级越高药价越高。原研药属第一等级，价格最高，如表1中阿斯利康制药有限公司生产的20 mg/片的奥美拉唑的六省均价与相同规格、剂型的北京太平洋药业有限公司生产的非原研药相差近13倍，在广东省的招标入围价也相差12倍。

3.2 药品剂型成本越高药价越高

剂型分普通片剂、咀嚼片、肠溶胶囊、颗粒剂、口服液、注射剂、粉末针剂、洗剂等。不同剂型决定了其不同的加工成本，就固体剂型来说，普通片剂和胶囊的制作成本较低，其次是颗粒剂，最后是粉末针剂。

表2显示，同一个药企出厂的相同规格的阿奇霉素，一个是分散片，一个是注射用无菌粉末，价格相距将近35倍。

3.3 定价方式不同导致价格有差异

我国药品的定价方式有政府定价、临时定价、单独定价。三种方式有着相应的价格浮动，政府定价相对比较稳定且价格适中，单独定价的药品价格最高，而临时定价则具有不确定性。

表1中，常州四药有限公司生产的20 mg/粒的奥美拉唑的定价方式属单独定价.该药在广东省的招标入围价为3.68元/粒，其相同规格的片剂价格大约是1.03元/片。胶囊的研发制作成本几乎为片剂的一半，但由于该药为单独定价，其价格反而更高。

3.4 各地政府调控政策的差异令药品价格也有差异

不同的地区由于发展状况不同而导致调控的程度不同，从而导致价格也不一。2011年以来，广东省的药品招标采购价格一直在做调整，并非一味降价，对于部分药品价格甚至有所提高，体现了药品招标采购政策不是一味降低药品价格，而是要在保障药品品质、维持药企正常运营的基础上合理控制药品价格，降低药品虚高价格。例如，广东省在2011年时对脑苷肌肽(四环医药生产)和前列地尔(中国生物制药、四环医药生产)的最高零售价分别上调 15%和 35%。其中前列地尔是在2011年3月国家发改委公布的最高零售价基础上提高。除这两个品种之外，其他一部分品种的价格也有所提高，反映出广东省相关部门对待药价较为理性的态度，因为过低的药价可能会驱使药企偷工减料而导致药品质量下降。

3.5 药品招标入围价不一定低于市场价

实施药品集中招标采购制度的一个重要目的，就是要解决药品价格虚高的问题。我国药品流通体制的不科学导致流通环节过多，从而推高了药品的价格。通过集中招标采购，特别是带量采购，可以降低成本，从而使集中招标采购的药品价格比市场的药品价格低。但药品集中招标采购的另一目的是保证药品质量。全国各地的药品集中招标制度都从最早的只注重价格发展为在普遍注重质量的基础上追求合理的价格。这种招标政策的改变，就导致招标价高于市场价的情况出现。同时，市场上的药品由于企业经营理念、经营目的、经营成本的不一样，如在网上商城经营的成本就比实体店低，从而出现药品价格低于招标药品价格的情况。

[1] 溪 滢.谈药品集中招标采购制度对药品价格的影响[J].中国政府采购,2011,(125):77-80.

[2] 韩 杰,苏 婧,苏涛永.药品价格形成过程影响因素分析及政府调控对策[J].价格理论与实践,2010,(8):32-33.