尿沉渣检查应用于肾脏疾病诊断和治疗中的临床价值分析

常俊峰 李虎林 熊登斌 王昌 范增成

尿沉渣检查在尿液分析中非常重要, 在临床上具有不可替代的地位, 该方法可以很好的了解泌尿系统各部位的变化情况, 对肾脏疾病的诊断［1,2］。治疗和预后均具有重要的临床价值。有资料显示, 尿沉渣检查对于尿道疾病和感染性疾病的诊断和治疗具有重要的意义。天水四○七医院检验科检验科于2012年8月～2013年5月接收新鲜尿液标本1024例,现报告研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院检验科于2012年8月～2013年5月对接收新鲜尿液合格标本1024例, 随机分为尿干组和尿沉渣组, 每组各512例。尿干组男240例, 女272例, 年龄34～78岁,平均年龄(48.9±2.4)岁, 尿沉渣组男248例, 女264例, 年龄35～79岁, 平均年龄(49.1±1.8)岁, 两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法 尿干组采用Mejer-600尿干化学分析仪, 方法如下：患者需保留晨尿中段约为20 ml的尿液, 将其浸入尿十一联试条, 于1 s取出后放于仪器测试仪, 1 min后结果得出。尿沉渣组用爱威764-B全自动尿沉渣分析仪, 具体方法：患者需取新鲜的中段尿液约10 ml, 将其置入尿沉渣分析仪中, 测出结果；同时取新鲜的中段尿液约4 ml于离心管中,转速约为1500-2000 r/min离心, 时间为5 min, 弃去上清液,沉渣约为0.8 ml。吸沉淀物的量约为20 μl, 并滴于载玻片上,将盖玻片盖上用于镜检。先以低倍镜观察全片, 再用高倍镜进行检查, 进行沉渣对照。

1.3 观察指标 ①观察两组的测定阳性率；②分析两组患者的测定情况包括敏感度、特异度和准确度。

1.4 统计学方法 用SPSS15.0软件分析表中数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组的测定阳性率 由表1可知, 尿沉渣组的红细胞、白细胞、管型、结晶的阳性率分别为480(93.75%),464(90.63%), 392(76.56%), 408(79.69%), 与尿干组的472(92.19%),440(85.94%), 344(67.19%), 352(68.75%)相比较未见显著性差异(P>0.05)。

2.2 分析两组的测定情况 由表2可知, 尿沉渣组的敏感度、特异度和准确度分别为96.45%, 89.76%, 91.26%, 尿干组的分别为93.21%, 65.49%, 85.67%, 两组的敏感度和准确度未见显著性差异(P>0.05), 而特异度两组差异显著(P<0.05), 具有统计学意义。

表1 观察两组的测定阳性率 ［n(%)］

表2 分析两组的测定情况(%)

3 讨论

尿沉渣检查定义为利用显微镜和其他分析仪对尿液沉淀物包括细胞、管型、结晶等成分的检查和辨析［3］。有资料显示,尿沉渣检查目前仍然是尿液分析中不可或缺的重要内容, 可以为临床医生提供重要的参考依据, 又被称为“体外无创性肾活检”［4］。肾脏发生病变时, 受损部位的各种成分包括细胞等均可以在尿液中体现出来, 尿沉渣检查可以检测出成分的改变, 从而可以为肾脏疾病的诊断和治疗提供重要的证据。

尿沉渣检查内容主要包括细胞、管型、结晶、细菌和粘液等, 细胞检查包括红细胞、白细胞和上皮细胞等, 其中红细胞是该检查项目中最为重要的一个, 具有一定的指导作用。红细胞可以分为均一型、多形型和混合型三种。本文中尿沉渣组红细胞的检查结果红细胞480(93.75%), 其中均一型占418(81.67%), 多形型和混合型为94(18.33%), 尿干组的红细胞472(92.19%), 其中均一型占416(81.36%), 多形型和混合型为95(18.64%)。尿红细胞检查具有重要的意义, 可以体现在以下几个方面：一是可以判断肾脏疾病的性质, 包括肾小球疾病和部分肾小管疾病等；二是可以对尿路感染方面的疾病可以很好的定位；三是通过红细胞计数可以对疾病的严重程度和活动程度进行有效的评估；四是可以检测肾脏疾病的复发情况。但是, 医生仍然需要根据患者的临床表现和肾功能状况分析结果, 避免发生错误的诊断。另外, 管型检查也是较重要的检查项目, 其不仅可以判断肾损害的程度, 还可以以最早的时间观察出肾脏是否具有实质性的病变。由此可见, 尿沉渣具有较高的参考价值, 已成为不可忽视的检测手段。但是目前来讲, 有关尿沉渣检查结合临床科研的报道资料较少, 其与临床联系较少, 缺乏进一步的研究和实验, 因此还需进一步的提高和进步, 仍具有较大的改善空间。

本研究主要针对尿沉渣检查应用于肾脏疾病诊断和治疗中的临床价值进行了探讨和分析, 其结果如下：尿沉渣组的红细胞、白细胞、管型、结晶的阳性率分别为480(93.75%),464(90.63%), 392(76.56%), 408(79.69%), 与尿干组的472(92.19%),440(85.94%), 344(67.19%), 352(68.75%)相比较未见显著性差异(P>0.05)。尿沉渣组的敏感度、特异度和准确度分别为96.45%, 89.76%, 91.26%, 尿干组的分别为93.21%, 65.49%,85.67%, 两组的敏感度和准确度未见显著性差异(P>0.05), 而特异度两组差异显著(P<0.05), 具有统计学意义。综上所述, 尿沉渣检查应用于肾脏疾病诊断和治疗均具有重要的临床价值,为患者带来了福音, 值得在临床上广泛使用。

［1］常正江, 雷水娟.尿沉渣检测对肾脏疾病诊断的临床意义.青海师范大学学报：自然科学版, 2011, 27(2):94-96.

［2］徐振华, 张兆霞, 周钦玲.尿沉渣检查在临床中的应用.中国医药指南, 2010, 8(8):68-69.

［3］谢远琴.URISYS2400型全自动尿液分析仪和显微镜.河北医学,2011, 17(8):1116, 1119.

［4］李惊子, 陈育青, 王素霞, 等.常规尿检整合分类作为肾病理损伤的标志物.北京大学学报(医学版), 2010, 42(2):169-172．