儿童代谢综合征与瘦素及血清抵抗素水平的相关性

孔慧君

随着经济的发展, 人们生活水平的不断提高, 代谢综合征的发病率也呈逐年上升趋势, 尤其是儿童。瘦素是由脂肪组织分泌的一种激素, 可通过内分泌及旁分泌途径, 调节机体的能量代谢, 也可直接作用于下丘脑, 通过向中枢系统提供脂肪组织情况的信息, 反馈调节能量代谢。在胰岛素抵抗的发生、发展过程中具有重要作用［1］。2001 年Steppan等［2,3］首先报道发现抵抗素, 是一种由脂肪组织分泌的新激素, 由108种氨基酸组成, mRNA 编码的蛋白质, 其基因的编码顺序在第19对染色体上, 具有直接对抗胰岛素的作用［4］。儿童代谢综合征是以胰岛素抵抗为特征的疾病, 主要表现为中心性肥胖、高血压、糖脂代谢异常、血液高凝状态等。目前认为胰岛素抵抗是肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等的共同病理生理基础。本研究旨在了解儿童代谢综合征患者的血清抵抗素、瘦素和胰岛素水平, 以探讨人血清抵抗素水平与血脂、肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例儿童代谢综合征患者和正常对照组57例(诊断标准依据2007年国际糖尿病联盟IDF的标准)［5］。资料来源于2012 年1 月～2013年4月曲阜人民医院儿童保健门诊就诊患儿。所有入选者均排除其它急慢性疾病, 排除既往有高血压、糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集 使用统一设计的流行病学内容：包括一般情况、居住环境、卫生知识水平、父母病史等。测量身高、体质量(穿单衣测量) 、血压。空腹12 h 后查血脂、血糖等。

1.2.2 检测方法 ①抵抗素的测定: 采用美国R&D systems公司生产的试剂盒, 用ELISA方法测定受试者血清抵抗素水平, 严格按照说明书进行操作。②血糖、血脂测定: 利用日本OLYMPUS AU640全自动生化分析仪测定。③胰岛素的测定：利用罗氏公司的Elecsys2010全自动分析系统。④瘦素的测定：采用双抗体夹心EL ISA 法测定, 各步骤严格按照说明书操作。

2 结果

代谢综合征组与正常对照组的年龄相比差异无统计学意义(P>0.05)。代谢综合征组的体质量指数(BMI) 、收缩压、舒张压与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 研究对象的临床资料、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、瘦素及血浆抵抗素水平(±s)

表1 研究对象的临床资料、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、瘦素及血浆抵抗素水平(±s)

组别 例数 年龄(岁) BMI 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 空腹血糖(mmol/L)正常对照组 57 11±1 21.1±1.6 90 ±6 60±3 4.69±0.46 MS 组 60 9±2 29.1±1.4a 96±11a 63±8a 5.51±0.33a

表2 研究对象的血脂、血糖、血清抵抗素、瘦素、胰岛素抵抗指数

代谢综合征组的空腹血糖、总胆固醇(Chol)、甘油三酯( TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于正常对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。代谢综合征患儿低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。代谢综合征组空腹瘦素水平均明显高于正常对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。代谢综合征组的胰岛素抵抗指数均明显高于正常对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

人抵抗素编码基因位于第19对染色体上, 是一个约由476 个氨基组成的mRNA , 主要在脂肪组织表达, 其基因的表达通过蛋白激酶A途径调节。最近一项研究认为血清抵抗素水平和肥胖程度有关,而与胰岛素抵抗程度无相关性［5］。儿童代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的, 一组严重危害人类健康疾病同时存在的现象, 包括胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、高尿酸血症、血液高凝状态及非酒精性脂肪肝等。重视儿童代谢综合征早期诊断, 及早防治儿童代谢综合征对于降低成人慢性代谢性疾病的发病率和病死率, 从而减轻心脑血管、糖尿病等疾病经济负担有着十分重要的意义［6］。本试验发现儿童代谢综合征患儿血清瘦素及抵抗素水平是升高的。 代谢综合征以胰岛素抵抗为特征, 抵抗素在其中的作用机制尚未完全明了。深入研究抵抗素的生理、生化作用及其作用机制, 将进一步阐明代谢综合征发生机制,对儿童代谢综合征及肥胖、高血压、脂代谢异常等早期预防都具有重要的意义。

［1］李东锋, 杨波, 杨汉东, 等.代谢综合征患者血清抵抗素与血脂、肥胖和胰岛素抵抗关系的研究.中国临床医学,2005,12(2): 206-208.

［2］Steppan CM , Lazar MA.Resistin and obesity associated insulin resistance.Trends Endocrinol Metab, 2002, 13 :(1)18-23.

［3］Steppan CM , Bailey ST , Bhat S , et al .The hormone resistin links obesity to dibetes.Nature , 2001 , 409(6818):307-312.

［4］洪芳,梁黎.儿童和青少年代谢综合征诊断标准.实用儿科临床杂志, 2008, 23(20)：1630-1632.

［5］Zimmet P,Alberti KG,Kaufman F,et al.The metabolic syndrome in children and adolescents: an IDF consensus report.Pediatr Diabetes, 2007,8(5):299-306.

［6］万燕萍, 方启宇.儿童代谢综合征不同诊断标准的意义.临床儿科杂志, 2010,28(9):810-813.