壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床护理观察

黄小云 何蔚媚 廖秋霞 阮桂银

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病之一，宫颈糜烂与病毒感染密切相关，长期的宫颈炎可诱发宫颈癌，本研究观察比较壳聚糖宫颈抗菌膜和重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效，现将临床护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院门诊2012年2月至2012年12月就诊的慢性宫颈炎患者120例，年龄20～47岁。治疗组60例，其中Ⅰ度糜烂22例，Ⅱ度27例，Ⅲ度11例，均伴有HPV感染。对照组使用重组人干扰素α-2b凝胶60例，其中Ⅰ度糜烂21例，Ⅱ度29例，Ⅲ度10例，也均伴有HPV感染。两组在年龄、孕次、流产次数、宫颈糜烂分型方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准 ①患者均有白带增多或接触性出血症状。②临床诊断符合慢性宫颈炎。③愿意接受临床随诊观察。治疗前查宫颈HPV均为阳性。

1.3 诊断标准 根据糜烂面积分为三度。①轻度:糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。②中度:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。③重度:糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为三型。①单纯型:在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型:由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳头型:间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳头状［1］。

1.4 用药方法 于月经干净后开始用药。①清洗外阴后，患者自行用专用的阴道上药推注器缓慢将壳聚糖宫颈抗菌膜放入阴道后穹窿接近宫颈口处，②患者定时到医院有医护人员上药，在擦拭完阴道分泌物后，将壳聚糖宫颈抗菌膜放到阴道上药推注器内缓慢放在宫颈管及宫颈表面，嘱咐患者平卧15～30 min。治疗组壳聚糖宫颈抗菌膜隔7 d1次，2次为一疗程;重组人干扰素α-2b凝胶隔日1次，10次为一疗程。治疗期间禁止性生活和盆浴，每次月经干净后来院复诊，观察患者症状消失情况及宫颈局部变化情况，记录治疗情况，判断治疗效果，本研究均为3～4个疗程，再次复查宫颈HPV。

1.5 疗效判断标准 ①痊愈:症状、体征明显好转，糜烂面愈合，宫颈光滑。②显效:症状、体征明显好转，糜烂面积缩小1/2，中度转为轻度、重度转为中度。③有效:症状、体征稍有改善，或糜烂面积缩小＜1/2，或乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型。④无效:症状、体征无好转，糜烂面积无变化。⑤HPV 阳［1］性。

1.6 统计学方法 统计学数据采用SPSS 13.0进行处理，计量数据以均数±标准差()表示，组内比较行t检验，组间比较行方差分析。计数资料以χ2检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 见表1。两组患者年龄、孕次、流产次数、宫颈糜烂分型方面组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 临床疗效 治疗3个疗程后HPV的转阴率和白带减少消失率壳聚糖宫颈抗菌膜治疗组转阴率优于重组人干扰素α-2b凝胶治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者症状消失情况比较表(，n=60)

表1 两组患者症状消失情况比较表(，n=60)

注:▲、*组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)

组别 症状(例) 用药后症状消失(例) 消失率% 平均消失时间(天)治疗组 HPV阳性60 53 88.3▲21.8 17.4对照组 HPV阳性60 36 60.0▲ 19.5治疗组 白带增多49 46 93.9* 15.3对照组 白带增多47 29 61.7*

3 讨论

慢性宫颈炎是妇女常见病与多发病之一，其发病机制与人乳头瘤病毒(HPV)感染有密切关系，长期的宫颈炎可诱发宫颈癌。宫颈癌是可以预防和治愈的疾病，其关键就在于该阶段的早期发现并及时恰当的处理［1，2］。

慢性宫颈炎治疗的目的是缓解或消除症状，在疗效评价上，不应过分强调糜烂面的缩小［3，4］。壳聚糖宫颈抗菌膜将壳聚糖作为载体，通过专利技术将壳聚糖与具有广谱、高效杀菌功能的碘络合在一起，并使纳米级碘分子在一定时间内稳定地以一定浓度进行释放(智能化可控缓释技术)，膜片形状为凸形，一半嵌入宫颈管内，一半吸附在宫颈面上，可与宫颈表面、异形带区和宫颈管良好接触的生物衬垫作用;壳碘能广谱杀灭支原体、衣原体、HPV病毒等多种病原体，消除炎症反应，无耐药性、无毒无刺激，有免疫调节作用，还能激活人体修复细胞、促进创面愈合，抗菌、消炎，消肿止血有独特功效，缩短愈合时间，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。重组人干扰素α-2b凝胶属于干扰素制剂，使用于病毒感染引起的宫颈糜烂，具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖等作用［4，5］。

治疗慢性宫颈炎合并HPV感染患者应注意:①做好心理护理和心理疏导，慢性宫颈炎合并HPV感染并不可怕，可以治愈，关键是正规及时治疗。②在进行宫颈炎的治疗期间，女性应注意严忌房事［3，6］，并保证充分休息好，多食水果蔬菜及清淡食物，忌食辛辣食物。③患者要注意经期、产褥期卫生，避免感染，还应注意外阴清洁，防止炎症发生。④睡觉前用药效果最好。⑤慢性宫颈炎患者勿进游泳池游泳，对于慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂，在治疗前应先做宫颈刮片，排除早期癌变的可能。

总之，壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的转阴率疗效较好，值得推广及应用。做好心理疏导，教会患者规范用药，对治疗慢性宫颈炎合并HPV感染有重要作用。

［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004:265.

［2］郎景和.子宫颈上皮瘤样病变的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2001，36(5):261.

［3］杨金波，李宏，刘巍.重组人干扰素F2α栓治疗宫颈HPV感染的临床观察.中国现代药物应用，2010，4(13):98-99.

［4］傅小英，周琴，金芬园.壳聚糖宫颈抗菌膜联合爱宝疗治疗宫颈糜烂的临床疗效观察.海峡药学，2012，24(2):121-122.

［5］罗晔，唐大川，罗海燕.壳聚糖在医药领域的应用研究.海峡药学，2009，21(5):12-17.

［6］黄文丽，陈晴.重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的疗效观察.海南医学，2012，23(5):28-30.