复方醋酸棉酚片配伍米非司酮治疗子宫肌瘤80例近期临床疗效分析

周秀春

子宫肌瘤作为女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，手术是目前国内外的主要治疗方法，非手术的治疗方法疗效并不理想［1］，关于非手术的报道也很少。目前多数学者认为子宫肌瘤的发病与长期大量雌性激素有关，认为子宫肌瘤的过度增生［2］是由于孕激素受体与细胞雌激素受体的含量增加使得子宫肌瘤细胞功能增强而导致的。本文针对联合复方醋酸棉酚片以及米非司酮两种药物治疗子宫肌瘤的方案进行了临床疗效探讨，其次将结果与仅仅使用米非司酮治疗的对照组结果进行了比较，从结果来看取得了良好的临床疗效，下面是详细资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至6月子宫肌瘤患者80例，年龄40至51岁，平均(44.25±5.89)岁，所有患者均有正常的理解和表达能力，均为已婚并有生育史。随机将80名患者分为两组，对照组40名，观察组40名，对照组患者仅服用米非司酮，在对照组的基础上，观察组患者另外加服药物复方醋酸棉酚片。两组患者的年龄等基本信息比较无明显差异，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者于月经来潮第3天开始服用米非司酮，1次/d，每次12.5 mg(半片)，3个月为一个疗程;观察组患者在月经来潮的第3天起开始服用米非司酮片12.5 mg(半片)一次。1次/d，此外加服复方醋酸棉酚片20 mg一次，1次/d，3个月为一个疗程。利用B超技术检查肌瘤体积，以此确定治疗前后肌瘤大小的改变，以及服药前后贫血程度改变。

1.3 评价标准 评价标准［3］:显效:肌瘤体积减小1/2以上，临床症状缓解明显;有效:肌瘤体积减小1/3至1/2，临床症状有所缓解;无效:肌瘤体积无明显改变，症状无明显缓解。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对于研究结果，利用统计学专业软件SPSS 13.0对结果进行录入与分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肌瘤体积变化 如表1结果所示，对照组和观察组治疗前后肌瘤体积均有减小，说明两种方法都有较为明显的效果，其中观察组相对于对照组肌瘤体积减小幅度更大，说明观察组的治疗效果更好，具体数值请参照表1。

表1 对照组和观察组肌瘤体积变化结果

2.2 对照组和观察组治疗效果结果:如表2结果所示，对照组和观察组均有一定的治疗效果，但观察组的治疗总有效率更高，达到了95%，说明复方醋酸棉酚片配伍米非司酮的治疗方案效果较为理想。具体结果请见表2。

表2 两组治疗效果对比

2.3 治疗前后贫血情况对比 两组患者贫血症状均有改善，观察组在治疗后2个月全部闭经，血红蛋白较前明显升高。治疗前对照组和观察组的血红蛋白平均值是70 g/L、69 g/L;治疗后一个月对照组和观察组血红蛋白平均值升至128 g/L、126 g/L。可见两组患者治疗后贫血情况均得到改善。

2.4 不良反应 对照组治疗期间出现嗜睡4例、头晕5例、食欲不振4例、恶心7例，停药后各项症状消失，患者恢复正常;观察组治疗期间出现头晕4例、食欲不振6例、恶心6例、嗜睡5例，停药后各项症状消失，患者恢复正常。两组的患者不良反应比较无明显差异。

3 讨论

子宫肌瘤，即子宫平滑肌瘤(Hysteromyoma)，发病机制尚不明确，病理分型为黏膜下、浆膜下以及肌壁间子宫肌瘤。症状一般不明显，少有症状表现为阴道出血以及压迫症状等［4］。目前治疗子宫肌瘤的主要方法是手术治疗，此方法最为有效，但是对于小型子宫肌瘤手术指征不明显，有的患者对采用手术治疗产生了一定的迟疑，由于上述的因素影响，现在对于药物治疗子宫肌瘤的需求性越来越高。

严倩等［5］对复方醋酸棉酚片的作用进行的讲述和探讨，文章提出棉酚是我国首创的双醛萘类化合物，是一种非激素类用药。棉酚的药理活性很强，药物成分可以阻断掉激素生物的效用，从而抑制雌激素、孕激素的生物作用，达到治疗的效果。复方醋酸棉酚片对于子宫肌瘤的治疗主要通过对下丘脑-垂体轴产生作用，同时对内膜孕激素、雌激素受体产生抑制的作用，从而使得肌瘤体积变小、月经量变小［6］。米非司酮具有抗孕激素的作用［3］，长期服用可以让排卵停止同时诱发闭经，从而使得子宫肌瘤缩小，达到治疗的目的。

本文对于单独使用米非司酮片、米非司酮联合使用复方醋酸棉酚片两种方案进行了对比研究，结果显示两种方案均有一定的效果，其中米非司酮联合使用复方醋酸棉酚片的方案效果更好，对肌瘤体积的减小幅度更大，治疗的总有效率更高。两种方案的不良反应比较无明显差异，不良反应都在可接收范围内。

总的来说，现在部分子宫肌瘤患者选择非手术方法进行保守治疗，复方醋酸棉酚片配伍米非司酮的治疗方法疗效确切、安全、副作用小，患者易于接受，值得临床推广应用。

［1］ 王世凤.复方醋酸棉酚片配伍桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察.中国基层医药，2007，14(10):1597-1598．

［2］ 程莉，钟玲.复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤83例临床疗效观察.检验医学与临床，2009，6(23):2001-2003．

［3］ 罗俊芳.复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比研究.医学信息(下旬刊)，2011，24(5):12-13．

［4］ 雍成翠.复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比研究.中国卫生产业，2012，(10):56-57．

［5］ 严倩，陈宝焕，曲延娥.复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤近期疗效观察.中国医药指南，2008，6(2):122-124．

［6］ 杨华光，蒋玉惠，尹国武，等.米非司酮配伍复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤的临床观察 .医学研究杂志，2004，20(10):1176-1178．