三种方法治疗牙本质敏感症近期疗效的对比分析

张艳 王晶 刘相武 张佳音

牙本质敏感症是口腔科门诊常见的一种牙体硬组织非龋性疾病，是指牙在受到外界刺激，如温度(冷热)、化学物质(酸甜)、机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。针对于牙本质敏感症的治疗，目前尚无较为理想的方法。本研究意在通过比较氟保护漆、舒适达牙膏、Nd:YAG激光应用与治疗牙本质敏感症的疗效，找出较为理想的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 材料 氟保护漆(Fluor Protector，Lvadent瑞士)，主要成分为氟化硅烷，氟化物含量0.1%;舒适达牙膏(GlaxoSmithkline Australia Pty.Ltd，中美天津史克制药有限公司);Nd:YAG激光(联华设备工业公司)。

1.2 方法

1.2.1 受试对象选择 选取2009年至今就诊于一汽总医院口腔门诊的左上颌第一前磨牙(4)患有牙本质敏感症的210位患者，随机分为A、B、C三组，每组70为受试患者。纳入标准:年龄18～65岁，石川修二的牙本质敏感评定标准［1］分级在1-2级之间。排除标准:全身系统性疾病，包括置有心脏起搏器者，血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，艾滋病，未受控制的高血压、糖尿病;急性牙周脓肿、开放性龋齿、牙髓炎、冠桥和正畸患者;牙松动度≥1度;试验前1个月服用过抗惊厥、抗组胺药、抗抑郁药、镇定剂;1周内服用过消炎药、止痛药。受试患者均签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 常规治疗前清洁、干燥牙面，隔离患牙。用牙科专用三用枪距牙面1 cm对敏感牙齿吹气3 s，记录敏感程度。分别应用氟保护漆(A组)、舒适达牙膏(B组)、Nd:YAG激光(C组)对受试牙齿进行脱敏治疗，每日一次，两周为一疗程。

1.2.3 疗效评定 用探针在患部划动、气枪吹冷空气于牙面，观察患牙疼痛程度，采用石川修二的评定标准进行判定:

痊愈:一个疗程后，探诊过敏区无反应，冷热及机械刺激无疼痛;

显效:一个疗程后，探诊过敏区轻微反应，冷热及机械刺激有轻度疼痛或不适;

有效:一个疗程后，探诊过敏区较为敏感，冷热及机械刺激疼痛可以忍受;

无效:一个疗程后，探诊过敏区仍然酸痛，冷热及机械刺激疼痛不能忍受。

有效率(%):(痊愈牙数+显效牙数+有效牙数)/换牙总数×100%

1.2 .4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件处理相关数据，采用χ2检验进行数据分析。

2 结果

如表1所示，A、B、C三组脱敏有效率分别为64.3%、85.7%和95.7%，A组与B组比较χ2=8.57，P＜0.05，结果用统计学意义;A组与C组比较χ2=21.61，P＜0.05，结果用统计学意义;B组与C组比较χ2=4.16，P＜0.05，结果有统计学意义。

表1 3种方法治疗牙本质敏感症的疗效统计(例，%)

3 讨论

目前关于牙本质敏感症的发生机理主要有三种学说，分别是神经感受学说、成牙本质细胞感受学说和液体动力学说。国内外较倾向于液体动力学说［2］。治疗方法通常分为两类:一类是通过化学方法(如钾盐)或物理方法(如根管治疗、拔牙)调整或阻断牙髓神经对疼痛的反应;另一类是封闭牙本质小管，减少或阻断牙本质小管内的液体流动。

氟能与羟磷灰石结合成氟磷灰石，减少牙本质小管的直径或封闭牙本质小管，使牙本质通透性明显降低，同时氟可通过抑制牙本质的酸溶解而防止牙本质小管开放，促进牙齿再矿化［3］。

抗敏牙膏的作用原理是通过封闭牙本质小管发挥效果［4］。

激光治疗牙本质敏感症的机制是其热效应作用于牙本质小管，快速形成一薄层炭化组织，在瞬间使暴露的牙本质小管热凝封闭从而达到脱敏的效果［5］。与氟保护漆和抗敏牙膏相比，激光还可以引起神经纤维的K+和Na+的通透性的改变，起镇痛作用，激光的电磁场效应和类似的针刺效应在缓解牙齿敏感中起一定的作用［6］。

结合研究结果，我们不难看出，激光治疗牙本质敏感症具有显著疗效，为今后临床应用提供了有利的依据。

［1］ Pereira R，Chava V K.Efficacy of a 3%potassium nitrate desensitizing mouthwash in the treatment of dentinal hypersensitivity．J Periodontal，2001，72(12):1720-1725．

［2］ Canadian Adcisory Board on Dentin Hypersensitivity.Consensusbased recommendations for the diagnosis and management of dentin hypersensitivity．J Can Den Assoc，2003，6(9):221-226．

［3］ 韩伟，屈志强，等.氟保护漆治疗牙本质敏感症的临床疗效观察．河南科技大学学报，2003，3(21):217-219．

［4］ 王容，鲁维希，等.舒适达速效抗敏牙膏缓解超声洁牙过程中牙本质敏感的疗效观察．西南国防医药，2012，7(21):762-764．

［5］ 李莉娜.YAG激光治疗牙本质敏感症的疗效观察．口腔材料器械杂志，2001，10(4):187-188．

［6］ ROsenthaI MW.HistOric Of the management Of tOOth hypersensitivity．Dent CIin NOrth Am，1990，34(3):403-406．