糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值探讨

何键

糖尿病(DM)是一种多病因的代谢性疾病，目前该病的发病率较高，已成为严重威胁患者的生命健康和生活质量。早期糖尿病发病隐匿，而早期诊治不仅可以延缓病情发展，还可以防止或延缓严重并发症的发生，故筛查和早期诊断糖尿病尤为重要［1］。目前，糖化血红蛋白(HbA1c)水平检测已作为诊断糖尿病，反映糖尿病病情控制情况的重要指标，在临床得到了广泛应用，为进一步探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病诊断中的价值，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011～2012年间收治的73例糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，并排除严重的肝肾功能损害、中重度高血压、心功能不全及合并其他内分泌疾病者。其中男性患者39例，女性患者34例，年龄44～77岁，平均年龄(59.2±2.2)岁，病程2～15年，平均(6.9±1.7)年。另选取同期来我院体检的82例健康者作为对照组，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 检测方法 采用挪威产多功能全定量金标检测仪测定两组患者的HbA1c水平，试剂采用挪威HbAlc检测试剂盒。HbA1c检测采用微粒色谱法，取两组人群的清晨空腹静脉血2 mL，操作过程严格按试剂盒说明进行，HbA1c水平正常参考值范围为4.6%～6.4%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，糖尿病组患者中HbA1c水平显著高于健康人群，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，糖尿病组患者HbA1c水平达标率为5.5%，健康人群HbA1c水平达标率为95.9%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组人群HbA1c检测水平比较(例，%)

3 讨论

糖尿病目前已成为严重影响人类健康的重的公共卫生问题，早期筛查和早期诊断糖尿病并对及时干预和规范化治疗有重要的意义，早期正确的诊断是延缓糖尿病并发症的发生、发展的关键。传统对糖尿病的诊断主要依靠餐后2 h血糖检测或OGIT试验，但检测方法过于复杂，重复性差，且因操作要求高而难以执行，常导致部分患者漏诊或误诊［2］，从而丧失了治疗糖尿病的最佳时机。糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液红细胞内的血红蛋白与血糖结合后的产物，其在糖尿病诊断中发挥的作用越来越大，给临床治疗糖尿病提供了有力的证据。

HbA1c其结合的过程缓慢且不可逆的，其可作为糖尿病长期控制的良好指标，可反映测定前1～2个月的平均血糖水平［3］。同时HbA1c检测不受一过性血糖增高的影响，能够更准确地反映血糖调节的状况［4］。因此，用HbAlc来监测DM病情控制程度，根据监测结果，临床医师可以采用饮食控制或药物治疗等方法来制定一个控制患者血糖值在正常范围的治疗方案。

糖化血红蛋白的检测可作为筛选糖尿病的辅助诊断指标，不易受饮食、空腹时间、抽血时间以及用药等多种因素的干扰，因此，临床诊断糖尿病的正确率较高。HbAlc浓度在取血后保持相对稳定，据相关文献研究报告［5］:HbAlc水平检测可以更好地反映长期血糖水平和慢性并发症风险的指标，生物变异性小，可重复性好，相对不受急性血糖波动的影响。

综上所述，HbAlc水平是反映糖尿病病情控制情况的一项重要指标，对糖尿病的诊断和治疗有重要的意义，具有较高的临床应有价值。

［1］叶向军，兰小春，徐根隆，等.糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值.心脑血管病防治，2012，12(4):306-308.

［2］吕红英.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值.四川医学，2011，12(32):1973-1975.

［3］李建华，雷雅玲.168例糖尿病患者糖化血红蛋白检测分析.华北煤炭医学院学报，2011，13(6):809-810.

［4］梁霄.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床研究.临床合理用药，2012，5(2A):108.

［5］刘思颖，李光伟，闫爽.糖化血红蛋白在糖尿病筛查和诊断中的价值.中国全科医学，2011，14(11B):3716-3718.