补锌辅助治疗小儿急性腹泻病疗效观察

王敏茹 (陕西省大荔县医院，陕西 大荔 715100)

小儿腹泻病是一组由多病因、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病，是我国婴幼儿常见疾病，也是导致5岁以下儿童死亡的主要原因［1］，多见于6个月～2岁婴幼儿。临床除大便性状和大便次数改变外，病情严重者可出现全身中毒症状及水电解质酸碱平衡紊乱，治疗不当可使疾病迁延，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，因此对小儿腹泻的治疗显得尤为重要。我科在常规综合治疗基础上加用口服葡萄糖酸锌治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院儿科于2010年9月～2011年8月收住腹泻病患儿146例，随机分成两组，治疗组和对照组。其中治疗组75例，男39例，女36例，对照组71例，男37例，女34例，年龄6个月～5岁。均符合第7版儿科学腹泻病诊断标准。两组患儿性别、年龄以及治疗前腹泻次数、脱水程度、病程及相关实验室检查等方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法:入院后两组患儿均继续合理饮食，满足生理需要，有严重呕吐者暂时禁饮食4～6 h。给予微生态调节剂调节肠道菌群，有脱水者给补液(口服或者静脉)，纠正电解质紊乱，发热者给予退热，选择性应用抗生素。治疗组在常规综合治疗基础上给予口服葡萄糖酸锌口服液，＜6个月婴儿10 mg/d，≥6 个月 20 mg/d，连续 10 ～14 d［1］。

1.3 疗效判定:显效:临床症状完全消失，大便次数恢复到发病前正常次数;有效:临床症状基本消失，每天大便次数减少到3次以下或者较以前减少;无效:临床症状无改善，大便次数及性状如从前［2］。

2 结果

两组疗效比较，治疗组总有效率优于对照组，两组在治疗期间均未见不良反应，详见表1。

表1 两组疗效比较(例)

3 讨论

小儿腹泻病是我国婴幼儿常见疾病，由感染和和非感染因素引起，其发病机制为:病原体侵入消化道，可致肠黏膜发生充血、水肿、炎性反应细胞浸润、溃疡和渗出等病变，使食物的消化、吸收发生障碍，未消化的食物被细菌分解，其产物造成肠蠕动亢进及肠腔内渗透压升高，引起腹泻。另外，病原体产生毒素，使小肠液分泌增加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。小儿腹泻的发生与小儿的生理特点以及感染、过敏、先天酶缺乏、免疫缺陷等因素有关。临床常采用综合治疗:饮食调理、肠黏膜保护剂、微生态调节剂恢复肠道正常菌群、补液、支持对症等治疗。近年来国内外研究指出，口服补锌可缩短腹泻病程，并减轻其严重程度。世界卫生组织已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10～20 mg锌，持续10～14 d。

锌是人体不可缺少的一种微量元素。锌的作用:①锌作为必需的微量元素参与到多种酶的合成中，体内缺锌会减少各种酶的含量而阻碍小肠黏膜增生形成组织缺损;②锌可增强人体免疫功能和消化道屏障作用，提高对感染源的抵抗力;③锌能促进蛋白质的合成，增进小儿食欲，利于营养的吸收，使疾病恢复更快;④锌作为氧化剂，具有对抗氧自由基，保护细胞膜的作用。腹泻时缺锌的原因:①丢失过多(长期腹泻);②摄入量不够(食欲差);③需要量增加(迅速生长发育)。锌治疗小儿腹泻机制:①补锌能增加肠黏膜修复;②补锌能提高细胞的免疫功能;③锌能增加肠道绒毛膜上皮细胞的双糖酶水平;④锌对生长迟缓的儿童能增加食欲，加速生长。

本组观察结果表明，补锌可以有效治疗小儿腹泻，缓解症状，减轻患儿病痛。近年来，随着国内外关于锌元素对人体作用的研究不断深入，补锌治疗对小儿腹泻的良好疗效已逐渐被医疗研究及家属认识［3］。因此，补锌辅助治疗小儿腹泻病值得临床应用和推广。

［1］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社.

［2］全国腹泻病防治学术研讨会组织委员.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.

［3］王松丽.小儿腹泻病的临床治疗［J］.吉林医学，2012，33(9):1914.