蛛网膜下腔出血患者舒适护理效果分析

林赛穆，刘兰香，林胜谋 (广东省深圳市福田区人民医院急诊科，广东 深圳 518033)

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是一种临床常见的急重危症［1］。SAH是由位于脑表面、脑底部的病变血管发生破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的，其病情严重，变化急骤，死亡率较高［2］。因此，对SAH患者实施舒适护理可舒缓患者情绪，使患者能够积极配合治疗，提高治愈率。我院2011年1月～2012年6月收治SAH患者31例，给予舒适护理后治疗效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年1月～2012年6月收治的SAH患者62例，其中男37例，女25例，年龄35～61岁，平均(37.3±2.3)岁。将所有患者随机分为两组，对照组与观察组各31例，按照Hunt和Hess分级标准将62例患者的病情分为:对照组1级2例，2级14例，3级13例，4级2例;观察组1级2例，2级13例，3级14例，4级2例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上加以舒适护理。比较两组患者的临床疗效，给患者发放满意度调查表，分为满意、较满意和不满意，调查患者对护理的满意度。

1.3 舒适护理:观察组患者实施舒适护理具体措施如下:①心理舒适护理:SAH患者心理多恐惧、紧张和焦虑，护理人员向患者简单讲述病情和预后的过程，消除其紧张不安的情绪，给予患者心理支持，树立信心，以主动积极配合治疗和护理，使患者的安全感、信任感增加，利于患者的康复;②环境舒适护理:护理人员应为患者提供安静、优雅的环境，保持室内有合适的温湿度，合理安排患者的作息时间;③生理性舒适护理:嘱咐患者要绝对卧床休息1个月以上，避免因搬动造成再次出血，患者应取平卧位或侧卧位，将头部抬高15°～30°，并保持其平稳，以免分泌物造成呼吸道堵塞。④头痛护理:SAH患者主要临床症状为剧烈头痛，由出血、脑水肿导致的颅内压增高是发生头痛的主要原因。应遵医嘱保持头部的倾斜角度并以快速静脉滴注的方式给予20%甘露醇以降低颅内压力，必要时给予地西泮或冬眠灵等药物以镇静、止痛;⑤其他舒适护理:密切观察SAH患者意识、瞳孔等生命体征的变化，并定时巡视和观察患者病情;在SAH急性发作期给予患者高蛋白、高热量、高纤维素、低脂饮食，限制钠摄入，并嘱咐患者多饮水以免大便秘结;通过人际、家庭、社会等给患者更多的支持与关怀，减轻和消除SAH患者的精神压力。

1.4 统计学方法:采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后，观察组的总有效率和患者满意度分别为93.55%、100%，对照组的总有效率和患者满意度分别为77.42%、90.32%，两组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1和表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n=31)

表2 两组患者的满意度比较(例)

3 讨论

SAH是一种常见的脑部疾病，病情严重、发病迅速，病死率呈上升趋势［3－4］。WHO相关调查报告显示，我国SAH发病率约为2.0/10万人/年，亦有文献报道为6～20/10万人/年，严重影响我国国民健康，威胁患者的生命安全［5］。舒适护理是建立在现代护理观基础之上的以患者为中心的护理方法。该方法主要以护理程序为核心，针对SAH患者生理、心理、社会需要的不同，将护理临床业务和护理管理各环节系统化，向患者提供人性化的最佳护理，主动了解患者病情，及时解决问题。

本研究通过向ASH患者实施由心理舒适护理、环境舒适护理、生理性舒适护理、头痛护理及其他舒适护理构成的系列舒适护理措施之后，观察组总有效率与患者对医护服务的满意度均较行常规护理的对照组明显升高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，提示舒适护理能够明显改善SAH患者的病情，减轻了患者的痛苦，节省了治疗成本，提高了患者的满意度和生活质量。

［1］黎凤群，李 荣，凌云清.舒适护理在急性冠脉综合征病人行急诊介入治疗围术期的应用［J］.全科护理，2010，8(9):2269.

［2］Johansson M，Kokinsky E.The COMFORT behavioural scale and the modified FLACC scale in paediatric intensive care［J］.Nurs Crit Care，2009，14(3):122.

［3］刘晓东，张秀娟，邱 松，等.舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(3):93.

［4］王玉振，邢海云，陈海清.舒适护理对蛛网膜下腔出血患者的作用［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(1):108.

［5］Amigoni A，Mozzo E，Brugnaro L，et al.Assessing sedation in a pediatric intensive care unit using Comfort Behavioural Scale and Bispectral Index:these tools are different［J］.Minerva Anestesiol，2012，78(3):322.