小儿急性上呼吸道感染的临床观察及护理

李雪清 (广东省深圳市龙岗区平湖人民医院，广东 深圳 518111)

急性上呼吸道感染是小儿较为常见的急性疾病，俗称感冒，多在冬春两季和气候突变的时候发病，是一种病原体侵犯喉部以上呼吸系统引发急性炎性反应疾病的统称，大多数为病毒性感染，少数为细菌感染或混合感染［1］，一般包括伤风感冒、扁桃体炎、咽炎、鼻炎。此病非常容易引发其他疾病，如肺炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎和心肌炎等［2］，从而影响到儿童的健康发育与成长。所以在治疗中以快速解除症状、全面避免并发症为重点。笔者从护理角度，观察患儿的临床表现与护理方式不同对患儿的影响，并总结了一定经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年2月～2012年8月于我科接受治疗的40例急性上呼吸道感染的患儿，其中男19例，女21例;年龄9个月 ～8周岁，平均(4.65±1.37)岁。患儿症状集中体现在发热、流涕、咳嗽、咽喉疼痛，病情较重者伴有头痛、乏力等，查体多见咽部充血与扁桃体肿大，实验室检查白细胞计数越48%为正常、52%偏高，但均无严重肺部体征。

1.2 治疗方法:主要是对症治疗，针对发热以解热镇痛药，鼻塞者以麻黄碱滴鼻，抗病毒药物以双嘧达莫和利巴韦林为主，另可适当辅以清热化痰中药汤剂。如有链球菌感染或其他细菌感染则予青霉素或其他抗菌药物。

1.3 研究方法:将所有患儿随机分为两组，对照组予常规护理，试验组在常规护理的基础上予对症综合护理，记录两组患儿的住院时间、治疗起效时间、有无病情反复、护理满意度等。向患儿家长分发护理满意调查表，主要内容涉及护理精细度、照顾满意度等，量化评分，满分100分，最终统计比较两组间平均分。

1.4 疗效评价:显效:3 d内体温恢复正常，流涕、咳嗽、鼻塞等症状好转或消失;好转:5 d内体温恢复正常，流涕、咳嗽、鼻塞等症状好转或消失;无效:5 d后体温仍未正常，临床症状仍无改善或加重，并出现并发症。治愈为显效和好转者［3］。

1.5 统计学方法:所有数据输入计算机，使用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，计量资料按均数±标准差(±s)描述，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

临床观察发现，除常见的临床症状外，个别儿童出现腹痛、腹泻和呕吐，病毒感染患者容易引发疱疹，溃破后则易形成溃疡，需要特殊护理关注。试验组在各数据上显示均优于对照组，住院时间、发生并发症和护理满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患儿护理情况对照(±s)

表1 两组患儿护理情况对照(±s)

对照指征 试验组 对照组 P值平均住院时间(d)5.12 ±0.76 7.32 ±1.22 ＞0.05治疗起效时间(d) 4.33 ±0.95 6.21 ±1.53 ＜0.05有病情反复者(例) 1 2 ＜0.05治愈者(例) 19 18 ＜0.05护理满意度评分95.21 86.37 ＞0.05

3 讨论

通过本次研究观察结果表明，可以明确对症综合护理明显优于常规护理，对提升疗效有较大帮助，且护理满意度明显提高。但护理人员反映对症综合护理的工作时间有所增加，压力也有较大变化，所以应进一步研究，在提升护理效果和保证护理人员休息中间寻找平衡点，建立科学有效的护理指导。现讨论护理注意重点。

3.1 体温护理:常规护理中多忽视衣被对患儿体温的影响，在对症护理中要求随时关注患儿的体温情况，避免家长因传统发汗观念而为患儿添置过多衣物和盖被，保证足量散热;在住院初期每2小时测量一次体温，当体温超过38.5C°时应及时予物理降温，方法选用冷敷头部、颈部、腹股沟等处或采用冷盐水灌肠等方法［3－4］，降温后每30分钟记录一次体温，短时间内大幅度变化时应及时报告值班医师;因出汗浸湿的衣物、被褥应及时更换，防治着凉加重病情。药物使用严格遵照医嘱。

3.2 室内环境护理:经常开窗可使室内空气保持流通，保证室内处于稳定环境，温度以22℃为宜，湿度应保持在60%左右，温度、湿度过低对患儿上呼吸道都易引发刺激，过高则不利于患儿体温的下降，这是常规护理比较容易忽视的方面。

3.3 鼻腔护理:因感染导致鼻腔内分泌物增多，故应嘱患儿头侧卧位，以保证有一侧鼻腔通畅，并经常观察鼻腔分泌物是否结痂，若结痂则可用棉签蘸取常温NaCl溶液将其拭去，防止患儿自行处理导致的鼻翼处皮肤干裂。

3.4 病情护理:针对此病应注意患儿的高热抽搐，要求护士应掌握部分处理此类突发事件的知识与操作;关注诱发疾病的不同病菌和病毒，主要是通过观察患儿口腔黏膜、咳嗽方式和皮肤来区别，此方法可及时发现猩红热、麻疹及百日咳等疾病［5］。

3.5 饮食护理:因患儿发热等症状，故其体力消耗较快，但为避免饮食不当造成的消化系统疾病，多以流质、半流质的高营养、清淡饮食为主，且应少食多餐，多饮水。

3.6 健康指导:主要是对患儿家长普及疾病预防和护理知识，使其了解基本的处理方法，减少患儿短期复发的可能性，并重视患儿的运动锻炼，增强体质等。

［1］聂苗苗.急性上呼吸道感染患儿的观察及护理［J］.中国民康医学，2008，1(20):147.

［2］方 清.急性上呼吸道感染患儿的临床护理研究［J］.医学信息(中旬刊)，2011，2(9):76.

［3］姬雪梅.小儿急性呼吸道感染的临床护理体会［J］.中外医学研究，2011，11(9):106.

［4］潘景梅，闷新玲.浅谈小儿急性上呼吸道感染的降温护理［J］.中国实用医药，2009，4(26):177

［5］孙 莹，李志红，代洪伟.痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染 136例临床观察［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(13):123.