不同剂量黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的临床效果观察

王燕芳

大理州第一人民医院，云南大理 671000

子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，其中将近70%是单纯型增生，可导致月经量增多或月经期延长，极易引发贫血症状，严重者甚至会引发子宫内膜癌。提升子宫内膜单纯型增生的治疗水平，改善预后，具有十分重要的意义[1]。自2006年4月—2011年4月，该院共收治子宫内膜单纯型增生患者56例，分别按照不同剂量的给药方式进行治疗。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2006年4月—2011年4月，该院收治子宫内膜单纯型增生患者56例，按照给药剂量的不同分为观察组与对照组。其中，观察组30例，年龄在26～50之间，平均38岁；对照组26例，年龄在28～53岁之间，平均37岁。两组患者在年龄、患病类型，以及病情程度等一般资料上比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗标准

两组患者均经分段诊刮术，并诊断为子宫内膜单纯型增生疾病。另外，排除存在凝血功能异常者；排除有激素治疗史者；排除子宫附件存在器质性病变者。

1.3 治疗方法

两组患者均采用周期性服用黄体酮的治疗方式。观察组：第1个疗程，从诊刮术结束后的第13～14天开始用药，10 mg/d，5 mg/次，每天服用2次，连续服用14 d。第2个疗程，若第1疗程结束后，患者月经量正常，则从月经结束的13～14 d起开始用药，8 mg/d，4 mg/次，每天服用2次，连续服用14 d。月经量多者继续按照第1疗程的服药方式治疗。对照组：第1个疗程，诊刮术结束后15～16 d开始用药，10 mg/d，5 mg/次，每天服用2次，连续服用10 d。第2个疗程，月经后15～16 d开始用药，8 mg/d，4 mg/次，每天服用2次，连续服用10 d。月经量多者同样按照第1疗程给药方式治疗。

1.4 疗效评定

治愈：月经恢复到正常状态或闭经，停药后第2次月经来前1～2 d，患者B超检查后子宫内膜厚度＜1 cm；有效：月经情况恢复正常或闭经，B超检查子宫内膜厚度比治疗前降低，但仍＞1 cm；无效：月经恢复到正常状态或闭经，但B超检查后，子宫内膜厚度与治疗前无明显差别。

1.5 统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组治疗2个疗程与4个疗程的基本情况

两组患者在治疗2个疗程后，观察组治愈率80.0%，有效3.3%，无效16.7%；对照组治愈率57.7%，有效3.8%，无效38.5%。两组整体比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗4个疗程后，观察组治愈率90.0%，有效3.3%，无效6.7%；对照组治愈率88.5%，有效3.8%，无效7.7%。两组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。见表1。

表1 两组治疗2个疗程与4个疗程的基本情况[n（%）]

2.2 治疗后月经情况及副反应

两组患者分别随访6～24个月，56例患者的月经量和月经周期均得以正常控制。其中3例月经稀发，1例患者在诊刮术后5个月再次出现不规则流血现象。另外，所有患者中，仅有1例在治疗3个疗程后出现乳房微张痛，下肢浮肿现象，未进行特殊处理。所有患者检查肝肾功能均正常。

3 讨论

子宫内膜单纯型增生是患者排卵功能失调，孕激素缺乏，子宫内膜因无法受到孕激素刺激，不能由增生期转变为分泌期，出现雌激素的突破性出血或者撤退性出血现象[2]。使用不同剂量黄体酮，由以上统计资料知，在服用2个疗程后，以14 d为1疗程的观察组患者治愈率达80.0%，无效率16.7%；而以10 d为1疗程的患者治愈率57.7，无效率38.5%。两组比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。但随着治疗之间的推进，在治疗4个疗程后，观察组治愈率90.0%，无效6.7%；对照组治愈率88.5%，无效7.7%。两者比较差异不再具有统计学意义（P ＞ 0.05）。

总体临床用药情况表明，不同剂量黄体酮在治疗子宫内膜单纯型增生中，随着治疗时间的延长，临床效果会趋向一致。另外，黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生整体疗效显著，副反应很少。临床应根据患者病情程度，并结合以上分析结果，采用不同剂量的黄体酮予以治疗。

[1] 王会岚.安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生过长63例临床分析[J].吉林医学，2010（27）：324-326.

[2] 金黎，刘瑶.不同剂量黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的临床研究[J].中国妇幼保健，2008（8）：143-145.