青岛地区幽门螺杆菌感染率与慢性胃炎关系的临床研究

姜淑芳

(济南军区青岛第一疗养院，200671)

青岛地区幽门螺杆菌感染率与慢性胃炎关系的临床研究

姜淑芳

(济南军区青岛第一疗养院，200671)

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)与慢性胃炎的关系。方法 选择青岛地区1 836例经Olympus镜检查确诊慢性胃炎的患者在济南军区青岛第一疗养院体检中心行14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检查，检测为阳性即确定为Hp感染的慢性胃炎患者为研究对象，随机选取353例经Olympus镜检查无上消化道疾病的来院体检青岛市民为对照组。结果 慢性胃炎患者Hp感染阳性率为61.8%，其中慢性萎缩性胃炎65.1%，慢性浅表性胃炎60.9%；对照组Hp阳性率为14.7%，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2＝3.14，P＜0.001)。结论 慢性胃炎与Hp感染密切相关，慢性胃炎患者Hp感染率明显高于非上消化道疾病的查体人员。

青岛；螺杆菌；幽门；慢性胃炎

大量流行病学研究表明，幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎的发病密切相关，Hp感染是慢性胃炎的重要致病因子。本文通过对1836例慢性胃炎患者Hp感染比较分析，探讨Hp感染与慢性胃炎的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 青岛市济南军区疗养院2005-01—2010-01来我院查体科查体的青岛市民1836例，其中男性1159例，女性677例；农村991例，城市845例；年龄25～60岁，平均年龄(44±8.5)岁。同时随机选取353例排除消化道疾病的来院检查者作为对照组。数据经卡方检验，性别无差异性。

1.2 H p感染检测方法 采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测Hp感染情况，呼气试验药盒及HUBT-01A测试仪为深圳市中核海得威生物科技有限公司生产。严格按操作规程要求操作。阳性值判断：14C-UBT≥100dpm/mmolCO2时，可判断体检者Hp现症感染。

2 结果

2.1 慢性胃炎与Hp感染的关系1836例慢性胃炎患者中慢性萎缩性胃炎387例，慢性浅表性胃炎1449例，与Hp感染率的关系及与对照组之间的关系(表1)。

2.2 农村与城市患者Hp感染关系(表2)

表1 慢性胃炎与Hp感染的关系及与对照组之间的关系

表2 农村与城市H p感染检出率

3 讨论

Hp感染是慢性胃炎的主要原因，与胃癌的发生也密切相关[1]。病理专家指出，Hp感染者几乎都存在不同程度的组织学病变。表1的结果显示两种慢性胃炎Hp的检出率均在60%以上，提示慢性胃炎与Hp感染关系密切。李新练[2]通过对幽门螺杆菌与慢性胃炎的相关性临床分析发现，Hp感染是导致慢性胃炎的主要原因。赵亚军等[3]亦发现Hp与慢性胃炎有密切的联系。张寅等[4]认为Hp感染与胃黏膜炎症严重程度、活动性炎症发生率以及滤泡样改变均密切相关，与慢性胃炎不同病理类型的严重程度也密切相关。Hp导致慢性胃炎的致病机制则认为，Hp具有较强的尿素酶活性，感染时，可在黏膜上产氨增高，引起Na+梯度改变及Na+-K+-ATP酶活性下降，不但阻止H+由黏膜向胃腔内弥散，且使胃腔内H+反渗导致黏膜组织损害。国外报道，Hp感染者中每年萎缩性胃炎发生率为1%～3%；危险因素包括早期感染，Hp毒性产物表达、胃酸的减少。这些因素的存在也是导致胃癌发生的基础[5]。

中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组于2001—2004年在全国进行了大规模的Hp流行病学调查显示Hp感染率与经济状况、居住条件、文化程度、职业以及饮用水有关。经济状况差、居住越拥挤、文化程度越低，其Hp感染率越高[6]。本调查中青岛地区人群农村患者较城市患者Hp现症感染率高，与农村居民经济状况差，居住环境不卫生，文化程度低有关。

慢性胃炎与Hp存在明显相关性，因此，应该重视Hp感染的治疗，根治Hp可有效阻止胃黏膜慢性炎性反应的发生，提高临床疗效。对于Hp感染的治疗应采取杀菌、制酸和黏膜保护等综合措施，应及早发现、及早治疗。同时为降低Hp感染率就要尽可能切断其传播途径，具体到实际中就是要改善饮食卫生状况和居住环境等基本生活设施，从而减少Hp感染相关性疾病的发生，这有着重要的社会经济价值。

14C-UBT是检测Hp现症感染的好方法，具有简便、快速、准确、无创伤、无交叉感染及费用低等优点，适用于临床和体检。陈容芳等[7]通过比较Hp的诊断试验，认为该方法的灵敏度达95%～99%，特异性达96%～99%。但需注意的是检查前1个月避免使用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂，以免对检查结果造成影响。

[1]张卫民，赖卓胜，许刚，等.幽门螺杆菌源抗菌肽对胃黏膜上皮细胞及胃癌细胞生长的影响[J].中华消化杂志，2003，23(12)：715-716.

[2]李新练.幽门螺杆菌与慢性胃炎的相关性临床分析[J].中国实用医刊，2012，39(11)：80-81.

[3]赵亚军，于学文.幽门螺杆菌与慢性胃炎相关性的研究[J].中国现代医生，2009，47(18)：236-237.

[4]余熠，张寅，王莜金，等.幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎胃黏膜病理变化关系研究[J].中国实用儿科杂志，2012，27(9)：671-674.

[5]Kulipers EJ ，Kliken berg Lnol EC ，Vandenbroueke Granls EM ，et al. Rde of Helicobacter Pylori in the pathogeresis of atrophic gastritis [J]. Scand J Gastroenterology ，1997 ，Suppl 223 ：28-34.

[6]张万岱，胡伏莲，萧树东，等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入治疗，2010，15(5)：265-270.

[7]陈容芳，李明，陈笑愉，等.14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染[J].实用医药杂志，2005，22(6)：491-492.

1005-619X(2013)10-0940-02

2013-04-19)