心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的干预效果分析

黄洁容，肖 琴，陈倩云，刘广珍（广东省茂名市妇幼保健院妇产科，广东 茂名 525000）

睡眠质量差是孕妇妊娠期间尤其是妊娠晚期最常见的主诉之一[1]。妊晚期孕妇由于怀孕时间较长，对胎儿期待较大，担心分娩过程中的疼痛难以承受，对即将进行的分娩缺乏安全感，常伴有焦虑、抑郁等心理反应，这些心理反应对孕妇及胎儿均会造成一定的不良影响[2-3]。因此，给予妊晚期睡眠质量差的孕妇以适当的心理护理干预，有积极的临床意义。对经PSQI评定为睡眠质量差（总分＞5分）的158例正常妊晚期孕妇心理状况、护理方法及干预效果进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择的对象共158例，时间段选取2011年1月～2012年6月到本院就诊，经PSQI评定为睡眠质量差（总分＞5分）的正常妊晚期孕妇[4]。年龄19～45岁，平均（26.1±3.8）岁；孕28～41周，平均（32.7±3.1）周；初产妇95例，经产妇63例。排除妊娠合并症及其并发症外的其他严重器质性疾病者。按干预组和对照组随机各分配79例，两组孕妇一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规妇产科护理，干预组患者在对照组的基础上给予本院制定的系统的心理护理干预：综合评估患者情况，通过设立孕妇心理门诊、妊娠分娩健康教育讲座、强化家属支持等方式，实施睡眠卫生教育、睡眠综合疗法等心理护理干预措施[5]。

1.3 观察指标[6-7]：①采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），分别记录两组患者护理干预前与护理干预后的SAS及SDS评分；②于妊娠37～40周临产前再次评定两组孕妇的PSQI评分，对比两组护理干预前后PSQI评分的变化。

1.4 统计学处理：应用SPSS 15.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x± s）表示，结果采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理干预前后SAS及SDS评分比较：干预组孕妇心理焦虑程度及抑郁程度均随护理进展逐渐减轻，对照组患者与护理干预前其心理焦虑、抑郁症状无明显改善，后期并有加重趋势，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组孕妇护理干预前后PSQI评分比较：两组孕妇护理干预前的PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组孕妇护理干预后的PSQI评分明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组孕妇护理干预和常规护理前后SAS及SDS评分比较（x± s，分）

注：与对照组护理干预后比较，①P＜0.05；与组内护理干预前比较，②P＜0.05

表2 两组孕妇护理干预和常规护理前后PSQI评分比较（x± s，分）

3 讨论

3.1 建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理能否见效的关键。护理人员应多一点微笑、致意以及衷心的慰问，给孕妇带来战胜失眠及分娩痛苦的信心。在患者入院时，护士应积极主动为患者介绍院内环境，帮助患者尽快适应医院生活，尽量给患者提供较为安静的住院环境，稳定患者情绪。

3.2 健康宣教：护理人员应仔细了解孕妇的的职业、文化、睡眠及心理症状，全面评估患者情况，实施针对性护理。温和、耐心地向患者详细讲解失眠的原因及防治对策，指导、协助患者进行渐进式放松训练及音乐治疗，开展免费健康教育讲座，内容包括妊娠生理、正常分娩、分娩时应该注意的问题及行为配合等。3.3 家人的支持护理：孕妇心理的良好调节离不开家属的积极支持，同时家属也是帮助患者实施理疗的最佳人选，家属积极参与到护理当中，可以达到事半功倍的效果。故对家属进行积极的心理护理干预也是十分必要和有意义的。护理人员应耐心地向家属讲解治疗的重要性，强调家庭对于患者治疗及康复的重要价值和意义，促进家属与患者良性接触。

总之，对于诊断为妊娠晚期睡眠质量差的孕妇，通过实施系统的心理护理干预，能够显著改善她们的睡眠质量，稳定孕妇的情绪，以减少其对孕妇及胎儿造成一些不良的影响。

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[2] 陈 洁,张炜霞.孕妇妊娠末期睡眠障碍与焦虑抑郁关系的研究[J].护理学杂志,2008,23(12)：2250.

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[5] 梅久红,瞿正万.心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量干预的分析[J].中国妇幼健康研究,2011,22(3)：1673.

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