舒适护理模式在高龄TURP患者术后护理中的评价和体会

黄济云（南通大学附属海安医院泌尿外科，江苏 南通 226600）

良性前列腺增生（BPH）是老年男性排尿困难最常见的良性疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）具有创伤轻、恢复快等优点，适用于绝大多数患者。随着人口老年化发展，高龄BPH的患病率逐年上升，高血压、心脏病、糖尿病等合并症降低了手术耐受性[1]。近年来对TURP高龄患者实施舒适护理模式，收到了理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2010年1月～2012年12月共收治了行TURP的BPH高龄患者136例；年龄75～92岁，平均81.3岁；伴有各种慢性疾病74例。按护理方式随机分为舒适护理组与常规护理组，每组68例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：①观察组：护士详细了解患者的基本情况，掌握不良心理状态和内心所需，制订个体化护理计划；在泌尿外科常规护理的基础上，从生理、心理和社会行为等给予舒适护理措施。②对照组：按照感泌尿外科护理常规进行护理。③观察患者病情变化，出院前对患者进行舒适指数（SSD）、焦虑自评量表（SAS）和病员满意度的测评。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均手术顺利，康复出院。将两组治疗护理的指标进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗护理指标比较

3 讨论

3.1 生理舒适护理：从病室安排和生活设施等方面充分体现人性化服务的理念，加强病区管理，保持病室整洁和安静；合理安排治疗护理时间，为患者营造温馨舒适的休养环境。术后及早取半卧位或侧卧位，指导和协助患者定时翻身拍背和有效咳嗽，减少呼吸道感染的发生；早期注重肢体活动和着床处按摩，减少深静脉栓塞和压疮发生；活动时要轻柔，切忌快速伸屈和侧卧，以免尿管水囊压迫固定时紧时松[2]。妥善固定尿管，观察引流液的颜色、性状和数量，定时挤捏，保持尿管通畅，以防尿管堵塞、扭曲、脱落或尿液逆流；用输液恒温仪将冲洗液加温以减少膀胱痉挛的发生，定期更换尿袋，做好会阴部护理。术后6 h开始进食流质，逐渐改成半流质，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为主；适当添加蜂蜜、香蕉、新鲜蔬菜等，鼓励患者多饮水，促进肠蠕动，减少便秘。

3.2 心理舒适护理：高龄BPH患者常会出现紧张害怕、焦虑不安、抑郁自卑等不良心理反应，不能很好的配合临床诊治工作。护士要用热情的态度、亲切和蔼的笑容、通俗易懂的语言，耐心聆听患者倾诉，同情和关心患者，给予鼓励和支持，增强患者的自信心；向患者讲解疾病和手术的相关知识，介绍仪器设备的先进性和安全性，以及医技水平和成功手术的病例，纾解患者的心理压力；告知手术麻醉的重要性、简要经过和注意事项、可能发生的并发症和处理方法，消除患者的紧张心理；加强家属沟通的工作，共同关心和支持患者，使其感受到来自家庭和社会的温暖，将身心状态调整至最佳水平，更好地配合诊疗护理工作。

3.3 社会行为护理：①增加家属陪护的时间和次数，使患者得到更多的鼓励和安慰，满足其归属感；在不影响同室病友的情况下，术后2～3 d可安排亲友探视，但不宜过久过频；病情允许时组织病友间的交流活动，如看电视、读报、聊天等，使患者在良好轻松氛围中获得来自周围人群的尊重和认同感。②指导患者多做以肛提肌为主的盆底肌群自主收缩锻炼，以及臀大肌和腹肌的锻炼，减少拔除尿管后尿失禁的发生率。③做好出院指导工作，按需服药，注重合并症的治疗；多饮水，禁止憋尿，注意会阴部卫生；多食蔬菜水果和优质蛋白类食物，戒除烟酒，忌食刺激性食物；注意劳逸结合，适当进行体育锻炼，3个月内避免久坐和骑自行车，忌用力排便；做好电话等定期回访，按需来院复诊。

综合上述，对TURP高龄患者术后实施舒适护理模式，能明显改善心理状态，促进身心康复，提高治疗效果，增进医患和谐，值得在临床护理工作中推广和应用。

[1] 孙小燕,杜 鹃.TURP术中护理潜在危险因素及并发症原因分析和预防[J].临床护理杂志,2012,19(2)：46.

[2] 宁一娟,杨 梅.前列腺汽化电切术后便秘原因分析及护理干预[J].国际护理学杂志,2010,3(3)：382.