胰岛素类似物与人胰岛素治疗糖尿病的临床对比

韦 江（广西梧州市人民医院，广西 梧州 543000）

糖尿病是一种多发病、常见病和慢性非传染性疾病，其发病率居于脑血管与肿瘤之后。随着医疗费用的快速上涨，患者在选用药物时，不仅要考虑药物有效性和的安全性，还要考虑药物的价格[1]。笔者采用胰岛素类似物治疗的糖尿病患者，并与人胰岛素治疗相比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年6月我院治疗的106例糖尿病患者为研究对象，按照治疗方法均分为治疗组与对照组。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组给予胰岛素类似物诺和锐，3 ml×300 U[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20050097]。对照组给予重组人胰岛素优泌林，10 ml×1 000 IU×1瓶/盒（美国礼来公司）。两组胰岛素的初始剂量均为0.5 U/（kg·d），基础率时间为上午6：00～下午10：00和下午10：00～上午6：00，基础量与餐前量的比例为50%：50%。治疗组餐前即刻注射，对照组餐前0.5 h用药。用罗氏卓越血糖仪于三餐前和睡前分别测量手指末梢血糖，测量1周，按照测量结果调整用药剂量、时段、餐前量以及基础率，直至空腹血溏水平为6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖水平为7.8～10.0 mmol/L。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较：治疗组的空腹血糖控制时间、全天血糖控制时间、总住院时间、血糖达标时胰岛素总量均明显少于对照组（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组观察指标比较（x± s）

2.2 两组成本—效果比较：治疗组空腹血糖每下降1%所花费的成本，餐后2 h血糖每下降1%所花费的成本均显著低于对照组（t=3.38、2.19，P＜0.01、＜0.05）。详见表2。

表2 两组成本—效果比较（x± s）

3 讨论

糖尿病属于代谢性疾病，主要特征为高血糖。该病主要是由于胰岛素抵抗、分泌过少或生物学功能减弱或丧失，从而不能降低血糖。当患者患病后，血糖过高可导致糖脂代谢失调，对胰岛B细胞产生毒性作用，从而使其功能逐渐衰退，其衰退的幅度反应了糖尿病的病变程度[2]。糖尿病患者的主要表现为“三多一少”，即多食、多尿、多饮以及消瘦，严重时可损害神经、血管以及肾脏等，严重影响患者的生活质量。目前仍无治愈该病的有效方法，主要采取对患者进行教育、自我监测血糖、运动治疗、饮食治疗以及药物治疗等措施来控制血糖[3]。

对比分析胰岛素类似物与人胰岛素临床治疗效果比较。治疗组的空腹血糖控制时间、总住院时间、血糖达标时胰岛素总量等均明显少于对照组；治疗组的血糖达标时的总治疗费用、空腹血糖以及餐后2 h血糖每下降1%所花费的成本均少于对照组（P＜0.05）。诺和锐能够更好的替代和模拟餐时胰岛素的表达，可更好的控制餐后血糖和全天血糖，而且稳定性和患者的依从性均十分良好。

综上所述，胰岛素类似物能够有效、快速控制血糖，并且用量少，患者住院时间短，经济费用低，患者经济负担小，值得临床推广应用。

[1] 吴锦丹,徐小华,高 谷,等.速效胰岛素类似物与人胰岛素在2型糖尿病胰岛素泵中应用的比较[J].医学研究生学报,2009,22(12)：1297.

[2] 吴 旭,连小珂.胰岛素及其类似物初始治疗2型糖尿病的临床应用现状[J].临床军医杂志,2009,37(1)：127.

[3] 张 斌,赖小文,张辉虎,等.重组人胰岛素和人胰岛素类似物治疗2型糖尿病疗效对照[J].西部医学,2010,22(2)：247.