中西医结合治疗功能性子宫出血临床评价

朱太彩

功能失调性子宫出血亦称功血，是因为下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴发生功能失调而导致的没有排卵或是排卵后由于黄体功能发生变化所导致的子宫异常性出血，不是器质发生的疾病。在中医学中属于”崩漏”范畴，通常是指妇女于非经期出现大量阴道出血，亦或淋漓不断的情况［1］。功能性子官出血在青春期和更年期妇女当中经常出现，在月经初潮到绝经整个过程中任何年龄都有可能会发生，主要临床症状是月经周期发生紊乱，月经过量，经期延长，有的为阴道流血呈现不规则性，是妇科当中比较常见的临床疑难重症。本文选取了104例患者进行对比治疗，发现中西医结合疗法效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2011年6月104例功能性子宫出血患者，随机分成研究组和对照组，每组患者有52例。所有患者年龄为19～57岁，平均为(37.6±3.4)岁，病程2个月至6年，病程平均(11.6±1.9)个月，其中有54例患者子宫内膜出现增生情况，13例患者子宫内膜发生萎缩，37例患者子宫内膜出现增生。功血有13例患者处于青春期，73例为育龄期，18例为更年期。所有患者都没有心、肝、肺、肾、血液等疾病，都符合中医“崩漏”诊断标准。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用西医治疗法。主要方法有:青春期:先控制大量出血，然后使用乙烯雌酚，4次/d，1 mg/次，停止出血后，药量减少，每隔3 d用药递减1/3剂量，直到使用1次/d，1 mg/次，阴道不再发生出血现象的21 d后停止服药，最后使用药物的l周中加用7.5 mg安宫黄体酮;生育期患者控制大量出血之后，使用诀诺酮，1次/d，1粒/次，不再出血的21 d后停止服药;更年期组患者控制大量出血之后，使用甲基睾丸素，4次/d，2 mg/次，阴道不再发生出血现象的21 d后停止服药［1］。

研究组患者在对照组药物使用基础上加用中药进行治疗，主要基本药方为10 g白术、15 g党参。其余情况根据患者的实际情况进行辨证加药治疗，例如腹痛可加香附，血热可加续断、山萸肉等。

对患者的年龄、病程、发病时间、子宫内膜种类、治疗方式、效果等各个方面进行统计对比分析。

疗效评定标准评价:治愈:在治疗过程中没有明显地异常出血情况，结束治疗之后，经期完全正常，自主规律＞6次，没有异常现象;有效:整个治疗过程发生少量出血现象，对症治疗可以继续完成治疗，结束治疗之后，经期正常，自主规律＜6次。无效:治疗中头3 d无法较为明显的停止出血或是减少量少，发生异常出血现象，出血较多改变方法进行治疗。

1.3 统计学方法 所有数据使用SPSS 16.0进行统计学处理，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过统计分析，研究组患者总有效率为92.3%，对照组总有效率为73.1%，其差异存在统计学意义(P＜0.05)，如下表1所示。

表1 两组功能性子宫出血患者治疗效果比较

3 讨论

功能性子宫出血通常是无排卵型和黄体功能不全性的子宫出血两种，无排卵型是因为没有排卵、雌激素长期性单一刺激导致子宫内膜大量增生，发生异常性子宫出血，其主要出现在青春期少女和绝经期及过渡绝经期妇女中;黄体型的主要是排卵功能失调子宫出血，多发生在生育期妇女当中［2］。

西医中认为影响功血主要因素为:精神高度紧张，气候和环境发生变化，劳累过度，营养发生不良状况还有全身性疾病。主要是因为大脑皮层的神经传递，丘脑下部一垂体一卵巢轴的调节及制约，导致卵巢功能出现失调，性激素无法正常分泌，从而引发子宫内膜周期变化，发生严重性月经功能失调。西医治疗机理主要为止血、调节周期变化，无排卵型病症通常需要加快排卵，排卵型需要加快黄体功能恢复。青春期少女治疗中需要调节周期，促进排卵;更年期患者需要及时止血，减低经量排放，调节周期。中医学崩漏主要临床症状为经血不按照时间规律流出，所以在进行辩证治疗的时候需要研究患者的出血时间、出血量、颜色、质和患者全身症状表现，并观察患者的舌脉、发病时间，分析发病是虚实还是寒热之症。通常，崩漏虚热证多于寒实证;崩漏时间长了就会体虚，久漏则多瘀;血势快速突然通常是气虚之症，淋漓不断大多属于血滞之症。青春期通常是因为先天肾气较弱，育龄期通常为肝郁血热，更年期大多是肝肾受到亏损或是脾气出现虚弱之症。所以治疗的时候需要急时治标、缓时治本，灵活运用寒流、澄源、复旧方法，分步治疗。通常，中医辩证治疗原则可分成“益肾补血一补血活血一益肾固冲任一活血调经”步骤，根据其具体情况进行药物的使用，分别治疗［3］。

总之，通过本文的研究发现中西医结合治疗功能性子官出血能够增加患者临床治愈率，效果比较明显，有很大优势，多为综合性治疗，能够提高生活质量，临床推广价值高。

［1］赵秀英.中西医结合治疗更年期功能性子宫出血105例临床观察.世界中西医结合杂志，2011，06(2):138-139.

［2］刘云娣，张红花.中西医结合治疗功能性子宫出血.实用临床医学，2010，11(3):84-85.

［3］帕提古卡的尔.中西医结合治疗在功能性子宫出血治疗中的效果观察.中国卫生产业，2011，08(22):109.