蜱叮咬1例报告

姜万才，项伟峻 (.吉林省柳河县时家店乡卫生院，吉林 柳河 3534;.吉林省柳河医院皮肤科，吉林 柳河 35300)

1 病历摘要

患者女，46岁。头顶部发现赘生物2 d，于2012年4月22日来我科门诊就诊。2d前患者去郊外山上采野菜，回家后洗头，发现头顶部有一灰褐色黄豆大小赘生物，无其他不适。体格检查:一般情况良好，体温正常，全身浅表淋巴结无增大，心肺腹无异常。实验室检查:血、尿常规正常，莱姆抗体阴性。皮肤科检查:头顶部可见一约黄豆大小灰褐色虫体，头部陷在肿胀的皮内，周围有淤斑，见图1。诊断:蜱叮咬。治疗:因叮咬已2 d，为防虫头啄器断于皮内引起感染，以2%盐酸利多卡因局部麻醉，用脉冲电离子治疗机将其虫头及皮下组织进行烧灼、炭化，虫体自然脱落。脱落的虫体有四对足，体内充满大量红细胞。经静脉滴注头孢替唑钠2 g，2次/d，疗程3 d。皮损处外用盐酸洛美沙星乳膏，2次/d。1周后复诊，红斑基本消退，留有淡红褐色色素沉着斑。

2 讨论

蜱又名壁虱，属节肢动物。除刺螫人体外，尚可传播立克次体热、埃里希体病、莱姆病、巴贝西虫病、回归热和土拉菌病［1］。故在临床工作中要高度重视，一但发现有停留在皮肤上的蜱时，要迅速采取行之有效的办法去除，可用氯仿、乙醚、煤油或烟油滴在蜱的头部，数分钟后蜱就会自然脱落。如口器断入皮内，最好用脉冲电离子治疗机进行烧灼、炭化。出现全身中毒症状，要给予抗组胺药或皮质类固醇激素。出现蜱麻痹及蜱咬热时，要及时进行抢救，避免发生严重后果。

图1 头顶部可见黄豆大小灰褐色虫体，头部陷在皮内，周围有淤斑

［1］詹姆斯，伯 杰，埃尔斯顿.安德鲁斯临床皮肤病学［M］.第10版.北京:科学出版社，2008:463.