护理干预对术后出血不良反应的效果探究

单凤华

（阜宁县中医院 江苏 盐城 224400）

在正常休养或者单纯性地服用药物无法达到治愈疾病的目的时，患者可能需要通过接受手术治疗，手术作为当今世界一种重要的治疗方式，其治疗效果一直备受肯定，然而，由于手术会造成损伤、出血等各种不良反应（出血为最危险的不良反应），人们一直在找寻可以优化治疗效果、最小化不良反应的有效措施。本文正是从护理干预减少术后不良反应入手，探究其对术后出血的影响，现报道如下。

1 临床资料

选择2011年～2012年在本院普外科进行腹部手术治疗的300名患者，随机分为观察组150例和对照组150例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预。2组在性别、年龄、身体素质、出凝血时间、血常规方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 实验方法

2.1 护理方法

2.1.1 常规护理：对照组采用常规护理：手术前提前告知患者注意事项，让患者做好术前准备，术中术后对患者进行生命体征的监测，并及时处理术后发生的紧急情况。

2.1.2 综合护理干预：观察组采用综合护理干预：（1）心理干预：手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响，甚至决定手术的成败。其作用于下丘脑－腺垂体－肾上腺（hypothalamicpituitary－adrenal，HPA）轴和交感神经系统，使之激活并释放糖去甲肾上腺素、肾上腺素等血管活性物质，加重术后出血［1］。对于心理承受力差、年龄较大以及病情较为严重的患者，他们的心理因素也就更加重要，因此，护理工作者需根据患者的特殊情况进行个性化护理。首先，须向患者介绍手术的重要性和必要性，坚定患者做手术的信念；其次让患者充分了解本次手术的相关知识和手术过程，减轻患者由于对手术不了解带来的忧虑、紧张；同时须向患者说明术前术后的注意事项以及教导患者如何应对不良反应的方法。总之，在护理过程中，护理工作者要做到耐心贴心，帮助患者克服心理因素，取得最佳的手术效果。（2）术前护理：护理工作者需帮助患者做好术前必备的常规检查，并向患者提供饮食、运动方面的指导，让患者多食营养性食物，避免辛辣、刺激性饮食，切记忌烟忌酒［2］。（3）术后出血护理：术后出血是最为危险的不良反应，护理工作者需特别注意患者的术后出血情况。不同手术会导致患者不同情况的出血状况，所以需针对不同原因可能引发的出血进行预防性护理，如由于膀胱过度充盈导致的TURP术后近期出血，需给予特殊的膀胱冲洗的护理［3］。此外还有一般性的切口出血，多由患者咳嗽、说话过多、频繁活动引起，此时需提醒患者嘱咐患者减少和避免咳嗽，减少说话，减少活动。同时，止血药物也应参与配合使用。

2.2 观察指标：记录2组患者术后出血情况，并计算出血患者所占比例。

3 实验结果

两组术后出血情况见表1。

观察组术后出血率仅为0.7%，与对照组相比显著降低，差异有统计学意义（p＜0.05%）。

表1 对照组和观察组术后出血情况比较

4 讨论

术后出血是一种严重的术后不良反应，常规护理的患者由于对疾病或者护理知识认识的局限性，术后出血率都处于较高水平，而通过综合性护理干预，即在术前、术中、术后全程实施系统性护理，这一概率可被明显降低。已有研究表明，针对性地止血措施可使患者术后出血情况明显改善，促进患者康复［4］。本实验通过对观察组实施有效的综合护理干预，旨在探究护理干预对病人术后出血不良反应的效果，实验结果表明，观察组术后出血率明显低于对照组，说明有效的护理干预能够降低术后出血发生率，体现了护理干预对手术患者康复的重要性。

［1］ 高 静，郭晶平，马春艳.TURP术后早期并发症相关因素分析与预防性护理干预研究［J］.实用临床医学杂志，2010，14（2）：67

［2］ 尤玉莲.护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察［J］.中国伤残医学2013，21（2）：143～144

［3］ 朱圆.采用不同皮肤准备方法后皮肤表面细菌含量的临床观察［J］.护理研究，2006，1（20）：51

［4］ 李甜，刘秀娥.手术全程护理对手术患者行为状况的影响［J］.中国误诊学杂志，2010，4（11）：2576～2577