双管道无创呼吸机治疗重症COPD伴呼吸衰竭的临床护理体会

刘秋香

江西省景德镇市第二人民医院呼吸内科，江西景德镇 333000

双管道无创呼吸机是一种无创通气型呼吸机，能使呼吸衰竭者得到通气治疗，且在临床中取得了不少成功、有效的经验，因此也成为治疗重症COPD伴呼吸衰竭的重要手段。在使用双管道无创呼吸机时，精心护理可以取得更为显著的疗效。通常重症COPD伴呼吸衰竭患者身体较弱，因此护理显得尤其需要[1]。实践证明，专人护理能明显提高COPD伴呼吸衰竭患者的临床配合度以及临床舒适度。本研究对2012年3月11日～2013年8月11日本院收治的31例重症COPD伴呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，探讨护理对此病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院确诊的31例重症COPD伴呼吸衰竭者，其中，男性 22 例，女性 9 例；年龄 65～89 岁，平均（71.77±7.25）岁；病程5～13 d。Ⅰ型呼吸衰竭6例，Ⅱ型呼吸衰竭25例。临床表现：意识清楚，呼吸困难，缺氧，1 min呼吸频率＞25次，PaCO2＞60 mmHg，PaO2＜60 mm Hg。将所有患者随机分为参考组（16例）和重症组（15例），两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对参考组患者行常规护理方法，如用药护理、体征监测等；对重症组患者行专人护理，具体如下。

1.2.1 心理护理（上机）在上机后要派专人照护患者，由于参数调整失误或者人机不协调，患者会短暂性地发生不适反应，此时要适当调整患者的呼吸方式，要用日常的呼吸频率进行呼吸动作，使人机呼吸得以协调。此外，还要通过对卧位的调整，以缓解患者的紧张、焦虑及悲观情绪。

1.2.2 呼吸道护理 ①呼吸机使用准备：根据患者的面型选择合适的面罩，对软帽予以妥善固定，调整束带松紧度以及面罩位置，避免漏气；②呼吸机排痰护理：采用无创呼吸机通气时，患者常会存在排痰困难的现象，此时，为了避免肺部感染，要为患者叩背、翻身，使之可以有效地进行咳痰与咳嗽，对于无排痰功能者，要定时为之吸痰[4-5]。

比较治疗过程中两组患者出现焦虑情绪、并发症以及配合诊治的人数[2-3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理后，参考组患者中出现焦虑心理、并发症以及配合诊治的比例明显高于重症组，两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者中出现焦虑心理、并发症以及配合诊治比例的比较[n（%）]

3 讨论

作为一种无创通气型呼吸机，双管道无创呼吸机的适用病症很多，如呼吸衰竭、心源性肺水肿、哮喘等，能增强呼吸衰竭患者通气治疗的效果。实践证明，对重症COPD伴呼吸衰竭患者给予专人护理，能获得突出的诊治效果，专人护理主要包括心理及呼吸道护理。通常重症COPD伴呼吸衰竭患者因为呼吸困难会有明显的急躁、紧张情绪，如果在治疗一段时间之后仍无显著的吸氧效用，患者会感到悲观绝望，进而产生厌世情绪，因此，对于初次使用双管道无创呼吸机者，护士要帮助患者消除对机器的恐惧及陌生感[6-7]。当口鼻被面罩盖住时，有些患者会感到气促、胸闷，此时护士应当将呼吸机的使用原理以及相关反应对患者进行全面介绍，以消除患者的恐惧、抵触及担忧心理，进而积极配合治疗[8]。本研究结果提示，采用专人护理的重症组比采用常规护理的参考组效果更突出，可见专人护理能使COPD伴呼吸衰竭患者的临床配合度以及临床舒适度得到明显的提升。

[1]邹文燕，朱玉华，周西荣，等.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理及其影响因素分析[J].中国现代医生，2010，48（18）：64-65.

[2]李秀云，蔡维生.序贯机械通气辅助治疗一例高龄COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会[J].护士进修杂志，2010，25（15）：140-141.

[3]胡林华，杜丽华，刘萍，等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理[J].实用医院临床杂志，2009，3（6）：99-100.

[4]陈小青，乔红梅，杨淑梅，等.BIPAP无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理[J].中国实用医药，2010，5（25）：239-240.

[5]赵桂枝，李江倩.BIPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理[J].内蒙古医学志，2011，43（8）：992-993.

[6]苏温兰，严士玲.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42 例患者的护理[J].重庆医学，2010，39（11）：1468-1469.

[7]史冬梅.COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗后护理要点及分析[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：767-769.

[8]王美锦，杜娟.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].贵阳医学院学报，2011，36（5）：542-544.