12年恶性肿瘤住院患者的疾病构成特征及变化趋势分析

金海英 全贞玉 韩春姬

12年恶性肿瘤住院患者的疾病构成特征及变化趋势分析

金海英1，2全贞玉1△韩春姬1

目的 研究延边地区住院病人恶性肿瘤构成，探讨该地区恶性肿瘤的发病情况，为恶性肿瘤防治提供科学依据。方法 以1999－2010年13149例首次住院恶性肿瘤病例为研究对象，分析恶性肿瘤的病种、顺位、性别构成、民族构成以及每四年不同年龄段的发展趋势。结果 前10位的恶性肿瘤分别为:肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、白血病、子宫癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌。恶性肿瘤患者以40岁以上的中老年人群为主，该年龄段的患者占全部患者的71.9%。男女恶性肿瘤住院患者中，50岁以上人群患病例数随时间呈上升趋势。结论 恶性肿瘤患者逐年增多，结合医院恶性肿瘤住院患者的分布特点，有效地开展恶性肿瘤的防治工作。

恶性肿瘤 疾病构成 年龄 民族

1．延边大学基础医学院预防医学教研部(133000)

2．延吉市疾病预防控制中心

△通信作者:全贞玉

随着社会的发展及生活环境的变化，恶性肿瘤，已成为严重危害人类健康的重要因素。2009年，恶性肿瘤为我国城市和农村居民死亡的第一主要原因〔1〕。延边地区是中国朝鲜族聚集的地区，朝鲜族与汉族的不同生活方式、居住习惯可能与恶性肿瘤的发生有一定的关系。本文通过对延边医院1999－2010年首次恶性肿瘤住院患者的疾病构成进行分析，探讨本地区恶性肿瘤发病情况，以便有效地开展对恶性肿瘤的防治。

资料与方法

1．资料来源

所有病例来自延边大学附属医院病案室1999－2010年间第一诊断为恶性肿瘤的住院患者(ICD-10编码原则分类，再次入院做化疗或放疗的肿瘤患者不计入恶性肿瘤编码范围内)。

2．统计分析

所有数据采用SPSS17.0统计软件统计分析。

结 果

1.1999－2010年前十位恶性肿瘤顺位、性别及民族构成

1999－2010年12年间13419例恶性肿瘤首次住院患者中，肺癌患者占首位，其构成比为14.04%，其次为肝癌、大肠癌、胃癌和乳腺癌，其构成比见表1。男女比例为 1.31∶1，朝汉比例为 1.15∶1。

2.不同性别、不同年龄和不同时间段恶性肿瘤的变化

1999－2002年、2003－2006年和2007－2010年，男性患者年龄高峰处在60～69岁，分别占34.00%，30.58%和29.60%。1999－2002年女性患者发病年龄高峰在 60～69岁(23.95%)，2003－2006年和2007－2010年发病年龄高峰处在50～59岁，分别占24.90%和28.87%。见表2和表3。

表1 1999－2010年前十位恶性肿瘤顺位、性别及民族构成

表2 男性前十位恶性肿瘤病人每四年年龄构成

表3 女性前十位恶性肿瘤病人每四年年龄构成

3.不同民族、不同年龄和不同时间段恶性肿瘤的变化

1999－2002年、2003－2006年和2007－2010年朝鲜族患者年龄高峰处在60～69岁，分别占31.50%，27.93%和 28.89%。1999－2002年和2003－2006年汉族患者发病高峰在60～69岁，分别占27.72%和25.38%，2007－2010年发病年龄高峰在50～59岁(29.54%)。见表4和表5。

表4 朝鲜族前十位恶性肿瘤病人每四年年龄构成

表5 汉族前十位恶性肿瘤病人每四年年龄构成

讨 论

1999－2010年我院共收治13419例恶性肿瘤首次住院患者，前10位恶性肿瘤病人占总恶性肿瘤患者的77.31%。排在前5位的恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌和乳腺癌，这与韶关市恶性肿瘤前5位的鼻咽癌、肠癌、胃癌、乳腺癌和食管癌顺位不同〔2〕，也与惠州市恶性肿瘤前5位的肺癌、肝癌、大肠癌、白血病和宫颈癌的顺位不同〔3〕。可以推测我国恶性肿瘤的发病率具有地区性差异。

本地区恶性肿瘤的年龄分布以40岁以上的中老年人群为主，该年龄段患者占全部患者的71.9%。随着时间的推移和年龄的增加，患者的数量也逐渐增多。男女比例为1.31∶1。男性平均年龄(59.00±13.24)岁，女性平均年龄(54.09±13.89)岁。女性发病平均年龄低于男性，这可能与乳腺癌的发病年龄较早有关〔4〕，我院乳腺癌发病平均年龄为(49.85±10.43)岁。朝汉族比例为1.15∶1。不同性别、不同民族50～59岁和70岁以上年龄段恶性肿瘤患者呈上升趋势。因此，肿瘤的防治措施，应根据年龄、性别和民族的差异制定，重点加强对40岁以上高危人群进行监测。

在恶性肿瘤住院患者中，肺癌占14.04%，位居首位。发病年龄自40岁开始上升，60～69岁达高峰。男性患者明显高于女性，可能原因除性别本身的因素外，也与家庭、工作、精神压力偏大，过度应酬、吸烟、酗酒等不良生活方式有关。随着延边地区经济水平的提高，车辆、人口密度大增，空气污染日益严重，再加上吸烟人口的日益增多，容易诱发肺癌。有报道称，延边地区吸烟嗜好者达64.7%〔5〕。肝癌占恶性肿瘤病人的12.06%，位居第二位。目前认为病毒性肝炎、食物污染、黄曲霉毒素B1、污染的饮用水和大量饮酒、吸烟等与肝癌的发生密切相关〔6〕。大肠、胃、食管、胰腺等恶性肿瘤占35.80%，患者年龄集中在50岁以上。肝胆消化系统恶性肿瘤朝鲜族患者明显高于汉族，其原因可能与本地朝鲜族肝炎病毒感染率、吸烟率、饮酒率等均高于汉族有关外〔7〕，还可能与延边地区人们喜食腌菜、烟熏或烧烤食品和速食热烫食品等有关。女性恶性肿瘤住院患者中，乳腺癌位于第1位，高峰年龄在40～49岁(35.04%)，且呈逐年上升趋势。乳腺癌与乳腺良性疾病，雌激素水平，高脂饮食，精神心理因素等有关〔8-9〕。应注重健康教育，提倡合理膳食，加强体育锻炼，及时消除不良情绪，增强女性对乳腺的定期自我检查意识。

恶性肿瘤主要好发于中老年人群，有关研究提出，恶性肿瘤是由多种致病因子长期作用于机体的结果，是一个长期的渐进过程。因此我们必须以三级预防的思想指导肿瘤的早期预防，做到早发现、早诊断、早治疗，降低恶性肿瘤的发生和死亡。

1．中华人民共和国卫生部．中国卫生统计年鉴．中国协和医科大学出版社，2010．

2．杜日昌，谭丽珊，陈玉英，等．韶关市区1996～2005年恶性肿瘤构成分析．中国医院统计，2007，14(2):149-150．

3．余志金，邱欢余，叶剑锋，等．2005～2009年惠州市恶性肿瘤疾病构成和死因分析．当代医学，2011，17(9):41-42．

4．林延鹏，杨冬梅．1991—2006年保定市某医院住院患者恶性肿瘤构成分析．中国煤炭工业医学杂志，2007，10(9):1100-1103．

5．李明善，崔兴烈，崔莲姬．吉林省延边朝鲜族自治州肺癌发病趋势分析．吉林医学，2003，24(6):539．

6．孙丽红．原发性肝癌饮食危险因素的流行病学研究．中国卫生统计，2010，27(3):269-270，277．

7．金昌吉，方今女，吴辉，等．延边地区丁型肝炎调查．中华传染病杂志，1992，10(1):9．

8．方亚，胡海兰．女性乳腺癌危险因素及其变化．中国卫生统计，2009，26(3):241-243，246．

9．Chen WY，Hankinsen SE，Sehnitt SJ，et a1．Association of hormone replacement therapy to estrogen and progesterone receptor status in invasive breast carcinoma．Cancer，2003，101(7):1490．

(责任编辑:郭海强)