肠梗阻33例CT诊断分析

徐斌

（江苏省徐州老年病医院 徐州 221000）

肠梗阻33例CT诊断分析

徐斌

（江苏省徐州老年病医院 徐州 221000）

目的：探讨肠梗阻患者的CT诊断价值。方法：选取我院2012年1～6月收治的33例肠梗阻患者，进行手术前分别进行X线和CT检查，比较这两种检查方法的准确性。结果：在肠梗阻诊断方面，X线检查准确率为66.7%，CT检查准确率为97.0%，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT检查对于诊断肠梗阻具有明显的优势，诊断准确率高，值得进一步推广。

肠梗阻；CT；X线；诊断

肠梗阻是临床上一种较为常见的疾病，可有多种因素导致。对于老年人，肠梗阻的发生多是由于结肠癌肿块所导致。近年来，随着人们生活质量的不断提高，生活方式发生了较大的变化，结肠癌的发病率也在逐年升高，有研究发现结肠癌的发病率仅低于食管癌和胃癌[1]。对于结肠癌导致的肠梗阻临床上多采用X线进行诊断，但疗效并不理想。本文研究CT诊断对肠梗阻的诊断价值，效果满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1～6月我院收治的肠梗阻患者33例，其中男性20例，女性13例；年龄30～80岁，平均（67.5±5.6）岁；既往有阑尾切除术史10例，既往有剖腹手术史15例，余患者无腹部手术史。33例患者肠梗阻均是由结肠癌引起，均伴有不同程度的腹胀、疼痛、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。此项研究均已取得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。

1.2 检查方法 所有患者在进行手术治疗前均行X线检查，后行CT检查，影像诊断均是由经验丰富的影像医生诊断。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件分析处理数据，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的准确性比较 X线检查准确率为66.7%，CT检查准确率为97.0%，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两种检查方法准确性比较 例（%）

2.2 影像学表现 CT检查诊断肠梗阻的影像学表现：肠袢扩张，扩张的肠管内积气积液，也可表现为肠套叠影像学表现[2]；肠套叠可以造成腹部软组织出现肿块表现。X线检查影像表现：肠梗阻引起的肠道扩张积气，立位检查可见扩张的肠管内积液影像；液平面相互之间呈现阶梯状排列。

3 讨论

肠梗阻是指肠道内容物通过肠管障碍，简单说就是肠道不顺畅。肠梗阻是外科最为常见的急腹症之一，可以由多种因素导致，病情发展迅速，病情严重，患者常有剧烈的腹部疼痛，停止排便排气，死亡率较高。引起肠梗阻的原因分为肠管自身的疾病、肠管外病变压迫所致及异物阻塞肠管。其中肠管自身的疾病可以分为先天性、炎症性及肿瘤等等原因；肠管外压迫可以是腹腔肠粘连、肿瘤肿块压迫或者肠扭转导致的肠管梗阻；肠内异物可以指食物、结石、寄生虫等。非机械性肠梗阻是指功能性肠梗阻，主要是由肠壁内神经肌肉功能紊乱导致的，包括麻痹性肠梗阻、部分肠断神经缺失。除此之外，血管壁的动静脉血管闭塞也可以导致肠梗阻[3]。

临床上对于肠梗阻的诊断十分困难，而且较为复杂，在诊断时需要明确以下几个方面：（1）了解患者是否存在肠梗阻。（2）了解患者的肠梗阻是否完全。临床上对于完全性肠梗阻与不完全肠梗阻的治疗方案是完全不同的。不完全肠梗阻患者病情较轻，患者入院后可以有较充分的时间进行详细的检查，了解患者的水电解质紊乱情况等。（3）梗阻部位。患者入院后进行X线检查了解肠道梗阻的部位，肠梗阻是低位还是高位的。如果X线检查结果不理想，可以进一步进行胃肠造影或者钡剂灌肠、腹部CT检查，对于确定肠梗阻部位具有十分重要的作用。（4）明确梗阻的性质。需要了解肠梗阻是单纯性还是绞窄性，该步诊断具有十分重要的意义，因为绞窄性肠梗阻患者病情凶险，肠管壁的血运发生障碍，可以造成肠管大范围的坏死，发生肠管穿孔，患者表现为持续性腹痛，且持续性加重[4]。

CT图像是数字化图像，是重建图像，由一定数目从黑到白不同灰度的像素按照固有矩阵排列而成。CT图像与X线图像共同之处就是两者都是用不同灰度反应器官和组织对射线的吸收程度。但是X线检查对于软组织疾病诊断效果欠佳，是因为人体不同部位的软组织对于X线的吸收基本上相同，而且大多数与水的吸收系数相同。但是CT图像上可以形成明显对比，这是CT检查最突出的一个优点。正是因为CT图像是一种以数字化方式成像的，所以不仅可以以不同的灰度来显示组织器官和病变的密度高低，而且还可以采用X线吸收系数表明密度的高低程度，这是常规X线检查没有办法达到的，也是CT检查又一明显的优点[5]。

综上所述，CT检查对于诊断肠梗阻具有明显的优势，诊断准确率高，与X线检查相比，其对于人体软组织疾病诊断准确率高，可以诊断出病因，值得临床进一步推广。

[1]曾艳,殷亮,巫巧雄.结直肠癌合并肠梗阻的CT诊断[J].南方医科大学学报,2010,30(7):1 764

[2]张建平.10例胆石性肠梗阻的影像学分析[J].中国医学创新,2012,9(28):68-69

[3]薛建国,王宇,谷俊朝,等.螺旋CT对不明原因肠梗阻的诊断价值[J].中国普通外科杂志,2008,17(4):381-382

[4]张玉荣,张裕兵,吴新华.肠梗阻的X线与CT诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(9):1 336

[5]钱俊昌.X线与CT对肠梗阻进行诊断的临床价值分析[J].吉林医学,2013,34(11):2 028-2 029

R 656.7

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.064

2013-10-14）