老年骨性关节炎的中医治疗疗效分析

麦国明

（广州医学院第五附属医院 广东广州 510700）

老年骨性关节炎的中医治疗疗效分析

麦国明

（广州医学院第五附属医院 广东广州 510700）

目的：分析和研究中医治疗老年骨性关节炎的临床优势。方法：将2011年6月～2013年6月我院中医骨科收治90例骨性关节炎患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，其中中医治疗组应用传统中医治疗手段，包括推拿、针灸、方剂药浴、康复锻炼等；西医观察组患者应用单纯口服布洛芬缓释胶囊方案治疗。两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程，对比观察临床效果。结果：中医治疗组总有效率为95.56%，西医观察组总有效率为86.67%，中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P<0.05）。结论：中医综合治疗方案治疗老年骨性关节炎疗效显著。

骨性关节炎；中医疗法；西医疗法；疗效比较

骨性关节炎是一种随年龄增长且发病率呈上升趋势的老年慢性疾病，目前我国老年人已占发病人数的一半，其主要表现为关节变形、疼痛及活动受限等，大大降低了老年患者的生活质量[1]。我院中医骨科采用方剂药浴、推拿、康复锻炼等综合方法治疗骨性关节炎，疗效显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年6月我院中医骨科收治的老年骨性关节炎患者90例,其中男性54例，女性36例；年龄45～75岁，平均（61.5±5.5）岁。所有患者均经相关辅助检查符合骨性关节炎诊断，均有不同程度的关节疼痛、僵硬和活动受限，且均排除类风湿性关节炎、痛风、继发性骨性关节炎等其他相似疾病。90例患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 中医治疗组患者采用中药结合骨科康复等多种治疗方法。药浴主方为：三棱20 g、生川乌20 g、伸筋草30 g、红花15 g，白芷20 g、威灵仙20 g、川牛膝 30 g、透骨草 20 g、防风 15 g，根据疾病类型辨证加减。加水煮沸，趁热熏洗，5次/d，20～40 m in/次。康复锻炼包括伸屈膝活动、关节肌肉锻炼等；推拿主要是活动关节、松弛肌肉。西医观察组患者单纯口服布洛芬缓释胶囊（国药准字H19983137），1粒/次，早晚各1次，疼痛剧烈者给予关节内注射透明质酸，1次/周。两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 治疗效果评价[2]根据患者临床症状恢复情况分为：显效：临床症状、关节功能恢复正常，能够正常生活和工作。有效：患者临床症状较前明显好转，基本恢复关节功能或较前有较大改善，但仍影响患者正常生活和工作。无效：临床症状、关节功能无改变。同时对患者治疗后疼痛程度和关节功能进行评价（JOA法与VAS法）。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用χ2检验，计量资料比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组总有效率明显优于观察组，两组差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效比较 例（%）

2.2 两组患者JOA与VAS评分比较 两组患者治疗前JOA与VAS评分比较差异无统计学意义，P>0. 05；治疗后中医治疗组JOA评分及VAS评分均优于西医观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 两组患者JOA与VAS评分比较 (±S)分

表2 两组患者JOA与VAS评分比较 (±S)分

VAS治疗前 治疗后西医观察组中医治疗组组别 n JOA治疗前 治疗后45 45 51.3±10.8 51.2±11.5 85.3±12.7 94.6±11.1 7.4±2.1 7.5±2.2 3.2±1.7 1.8±1.5

3 讨论

骨性关节炎是中老年常见的关节疾病，严重影响患者正常生活和工作。骨性关节炎发病原因众多，目前尚不完全明确，可能与关节软骨异常代谢、长期关节负重、内分泌紊乱、遗传因素、机体机能衰退等多因素有关，其好发于膝关节和髋关节。中医学者认为骨性关节炎是由于长期受冷、寒、湿的影响，造成血气瘀滞，继而伤脾伤肾，最终导致了病变的发生[3]。目前临床尚无明确有效的治疗方案，只能对症治疗缓解症状。西医常用的药物治疗基本是对症治疗，不能解除病根，适合短期用药，长期服用易成瘾，且消化道症状重，不易耐受。透明质酸是新兴的药物，局部注射起到封闭关节腔的作用，能够减轻患者疼痛，同时预防关节周围组织粘连，但对中晚期骨性关节炎效果差[2]。中医骨科采用综合方案治疗骨性关节炎，持续治疗不仅可以解除患者痛苦，而且部分患者有治愈的可能。药浴可以疏通经络、活血祛瘀、除肿镇痛；而推拿可以有效促进病变部位的修复，缓解病变部位的血液循环和代谢。在治疗后配合康复锻炼可增强肌肉力量，避免肌肉萎缩，加快恢复速度。患者进行康复锻炼宜循序渐进，勿随意增加运动量，防止加重损伤。对于部分关节严重变形的患者，建议患者依靠竹板、绷带等外在力量维护关节结构，尽力达到关节稳定，减少关节损伤，对防止关节畸形意义重大[4]。此次研究结果显示中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P<0.05）；治疗后中医治疗组JOA评分及VAS评分均优于西医观察组（P<0.05）。

综上，中医治疗骨性关节炎临床疗效显著，不仅可以解除患者疼痛的困扰，更可改善患者的生活质量，而且长期的临床研究发现中医综合治疗副作用少，不良事件发生率低，体现了中医治疗骨科疾病内外兼顾的优点原则，值得临床使用。

[l]陈硕敏,叶建勋,杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药,2012,19(14):109-110

[2]董兵.老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J].中国卫生产业,2011,8(2):95

[3]桓秀国,乔伟松,张晓南.老年骨性关节炎膝关节内侧间室关节镜内侧松解治疗的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(2):286-287

[4]肖翠君,谢爱静.金天格胶囊治疗老年骨性关节炎168例临床观察[J].河北中医,2011,33(2):257-258

R 684.3

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.024

2013-07-22）