中医治疗小儿痉咳的临证分析

陈兴东

（江苏省如东县中医院 如东 226400）

中医治疗小儿痉咳的临证分析

陈兴东

（江苏省如东县中医院 如东 226400）

小儿痉咳；百茅汤；中医药疗法；疗效观察

小儿痉咳是由于患儿咳嗽过程中会产生肌肉的剧烈痉挛，因此得名“痉咳”，中医理论将小儿痉咳称为“百日咳”[1]。小儿痉咳主要是由于百日咳杆菌入侵患儿呼吸道，导致呼吸道感染而出现剧烈的咳嗽，该疾病发病率较高，尤其在低龄儿童中，该类疾病比较常见。百茅汤是结合中医调养理论而专门研制的治疗百日咳的特效药，百茅汤能够利用中药原理对患者呼吸道内致病性细菌以及微生物进行杀灭，并以调理为主，增强呼吸道黏膜的免疫功能，使患者逐渐康复。

1 临床资料

1.1 一般资料 对2011年2～5月入院治疗的39例小儿痉咳患者使用百茅汤进行治疗，并与20例采用一般治疗方法治疗的痉咳患儿进行疗效对比。观察组39例，男17例，女22例；年龄0～3岁11例，3～7岁19例，7岁以上9例。对照组20例，男12例，女 8例；年龄 0～3岁 4例，3～7岁 9例，7岁以上7例。两组患儿在性别、年龄方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 症状表现 所有痉咳患儿均表现出典型的临床症状，痉咳具有突发性和急促性的特点，患儿咳嗽出现呼吸道肌肉痉挛，患儿连续性咳嗽10声以上，无法正常入睡，晨起时咳嗽更为剧烈，在进行剧烈运动后咳嗽会更加严重，咳嗽过程中还伴有痰液，剧烈咳嗽可能引发呕吐症状。观察组患儿还有不同程度的发热症状，并伴有流涕、咽痛、胸闷等症状表现，一部分患儿出现胸部疼痛的症状，主要表现为腹部坠胀、便秘等。

1.3 辅助检查 采用X光对患儿进行胸透检查，所有患儿中，13例患儿出现肺部纹理增粗的情况，肺部纹理出现局部扩散；11例患儿胸部出现片状阴影；其余35例患儿未出现明显的肺部异常。

1.4 治疗方法 观察组患儿采用百茅汤进行治疗，药物组成：百部5 g、鲜茅根5 g、代赭石20 g、旋复花 5 g、半夏 6 g、前胡 5 g、竹茹 5 g、桔梗 6 g、甘草5 g，1剂/d，煎汁200 mL，分2次口服。加减：如出现发热、流涕、鼻塞或者咽喉肿痛的症状，加薄荷5 g、荆芥穗5 g；如咳嗽伴有大量痰液，加川贝5 g、瓜萎10 g；如大便干燥，加枳壳 5 g、神曲 10 g、大黄 6 g；如胸肋疼痛，加黛蛤散5 g。以上剂量主要是针对3～7岁患儿，随年龄增减还可对药物剂量进行适当的增减。对照组患儿采用罗红霉素和小儿联邦止咳露进行治疗，罗红霉素5～10 mg/kg，2次/d，小儿联邦止咳露 5～10 mL/次，3 次 /d。

1.5 疗效标准 显效：用药3 d后痉咳症状得到了明显的缓解，肺部呼吸音清晰；有效；用药后5～7 d痉咳症状得到了缓解，肺部呼吸音清晰；无效：患者用药后痉咳症状未缓解，肺部呼吸音不清。

1.6 统计学原理 数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.7 治疗结果 见表1。

表1 两组治疗效果对比 例

2 讨论

小儿痉咳的主要原因是由于呼吸道受到病毒、细菌的入侵导致呼吸道黏膜免疫系统受到损伤，并且在支气管内出现黏稠分泌物，导致呼吸道梗阻的发生，出现具有呼吸道痉挛抽搐性的剧烈咳嗽，中医理论中将该种病症定性为“百日咳”[2]。痉咳对呼吸道神经具有严重的损伤性，传统治疗方法是采用抗病毒药物或者抗生素进行治疗，但由于抗生素类药物的副作用较大，对儿童用药需要谨慎分析[3]。中医理论认为，小儿脾常不足，湿蕴痰伏，外邪从肺部入侵[4]。因此治疗痉咳主要应调节肺部受损的功能，化解肺部痰液淤积。

百茅汤治疗小儿痉咳能够充分应用中药特性对患儿肺部功能进行恢复，其中百部、茅根作为主要的清热止咳药物，能够理顺气管，使呼吸道气流通畅，在中医治疗小儿痉咳方面，就出现过“百部丸”治疗痉咳。百部生物碱能够对痉挛的呼吸道肌肉进行适当的缓解，并降低呼吸道神经的兴奋度，抑制咳嗽神经反射，并且能够杀灭呼吸道内的细菌病毒，在治疗小儿痉咳方面具有较好的临床应用。

[1]孙燕鸿.中医治疗小儿痉咳的临证体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(16):3 866

[2]李英鸾,张喜莲.百茅汤治疗小儿痉咳72例的临床观察[J].中草药,2001,32(5):439-440

[3]杨旭.维生素K治疗小儿痉咳38例[J].吉林医学信息,1994(11):16

[4]李树勋.自拟“复方生半夏止痉汤”治疗小儿痉咳100例[J].河南中医,1993,13(5):223

R725.6

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.045

2013-07-23）