活血化瘀法治疗血瘀型痔疮的临床观察

殷绪胜 农世相

（广西钦州市中医医院 钦州 535000）

活血化瘀法治疗血瘀型痔疮的临床观察

殷绪胜 农世相

（广西钦州市中医医院 钦州 535000）

痔疮；血瘀型；活血化瘀；疗效观察

痔疮为临床常见病，常于肛管、直肠末端黏膜、肛门边缘皮下这几个部位的静脉丛发病，主要表现为静脉丛曲张、扩大成为柔软的团状，或肛门部位静脉破裂，形成血液瘀滞型血栓，以及肛门边缘皱襞皮肤出现肥大、增生或发炎病变[1]。痔疮分为内痔、外痔及混合痔，常见于久坐的成年人，对患者的生活影响较大[2]。我院采用中医活血化瘀方法保守治疗80例痔疮患者，疗效较好。现将研究结果报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组140例痔疮患者，为我院2010年10月～2013年6月收治，男109例，女31例；年龄21～62岁，平均为35.8岁；血栓外痔127例，内痔嵌顿13例。表现出疼痛、便血、便秘、肿物脱出等症状，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。随机分组，Ⅰ组80例，Ⅱ组60例，两组患者年龄、性别、痔疮类型、病情等情况比较，P＞0.05，差异不显著，有可比性。

1.2 治疗方法 Ⅰ组患者接受中医辨证治疗，在活血、化瘀、止痛基本方剂基础上，根据患者症状辨证加减。基本方组成：桃仁20 g，泽泻、红花、延胡索、秦艽、乳香、没药、白芷、木通、赤芍各15 g，丹皮、牛膝、制大黄、丹皮、皂荚各10 g。若患者证属燥热，加火麻仁、玄参、麦冬及瓜蒌仁；若患者有明显的热毒证，加蒲公英、地丁、双花；若患者便血严重，减赤芍、桃仁及红花，加仙鹤草与地榆。1剂/d，分2次于早、晚口服，6 d为1个疗程，连续服用2个疗程。另外，以银花、黄柏、黄芩、黄连、连翘、丹皮、赤芍、乳香、没药等在内的十二味中药制取银花三黄愈疡方洗剂，进行坐浴治疗，具有祛湿解热、活血化瘀、止痛、清洁肛门的作用。每次取洗剂125 mL，将其加入1 000 mL的开水，待温度降到45℃，于早起后、晚睡前分2次进行坐浴治疗，每次持续20 min，6 d为1个疗程，治疗2个疗程。Ⅱ组患者采用麝香痔疮膏外敷治疗，涂抹于肛内，2次/d，6 d为1个疗程，连续用药2个疗程。治疗期间，两组患者均不再接受其他药物的治疗，于治疗12 d后，对其效果进行统计分析。

1.3 疗效评定 以患者疼痛、肿胀及便血症状为指标，评定其治疗效果。痊愈：红肿、疼痛与便血彻底消失，血栓组织消失；显效：各类症状均基本消失，血栓组织明显缩小；好转：各类症状大部分消失，血栓组织部分被吸收；无效：症状无缓解，血栓组织未被吸收。

1.4 统计学方法 以SPSS12.0实施统计分析，组间数据进行t检验，P＜0.05为有统计学差异。

1.5 治疗结果 见表1。Ⅰ组总有效率为97.50%，Ⅱ组为76.67%，Ⅰ组治疗效果优于Ⅱ组，P＜0.05。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2 讨论

中医学理论认为痔的病机是气血瘀阻，筋脉横解而成痔[3]。脏腑功能失调，积热过多，迫使气血瘀滞、血液妄行，或者患者虚弱时受到风湿燥热四气联合侵扰，为痔疮发作病因，患者肛门部位的局部经络在上述因素的影响下，受到阻塞，致使血液无法循经而动，因而流出脉外，产生积液、水肿、瘀血，最终发病。在临床治疗时，应当以活血化瘀、清热燥湿、解毒消肿、止血凉血、止痛作为治疗原则，而活血化瘀在其中最为主要。熏洗法为治疗痔疮的特色之一，是肛肠科常用的外治法，一般无明显禁忌证[4]。因此，采用内外结合的活血化瘀方法治疗痔疮，从理论上讲是较为有效的。

我院以自拟活血化瘀内服汤剂及银花三黄愈疡汤洗剂治疗80例痔疮患者，相比于单纯用麝香痔疮膏的患者，具有更为显著的疗效（总有效率达97.50%）。活血化瘀方药中的桃仁、红花、没药、乳香均能够消除瘀血，达到消肿止痛之功效；而丹皮与赤芍则可以在活血化瘀的基础上发挥清热凉血的作用；白芷可以祛腐生新、消毒排脓；制大黄与皂荚可清热泻火、活血止痛；秦艽、木通与泽泻消肿利湿、通利小便，可促进水湿外渗；牛膝则可以引领诸药下行：这些药物都有利于痔疮病症的治疗。而银花三黄愈疡汤洗剂则可直接对患部施加作用，使该部位的血液受热力鼓动而恢复正常循环，使瘀肿消退，以辅助患者吸收内服药物，增强药效，达到治疗功效。综上所述，以中医活血化瘀的方法治疗气滞血瘀型痔疮，具有良好疗效，方法简单、安全，值得临床推广。

[1]胡德明.中医治疗痔疮的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2011,5(4):241-242

[2]沈玉.中医治疗痔疮的临床效果总结与护理体会[J].医学信息(上旬刊),2011,24(23):242-243

[3]何永恒,凌光烈.中医肛肠科学[M].北京:清华大学出版社,2012.125-127

[4]肖振球,吴和木,田建利.肛肠疾病的诊疗及微创技术[M].上海:第二军医大学出版社,2012.131-132

R657.18

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.039

2013-06-08）