壮医药穴指针疗法治疗功能性消化不良40例疗效分析

赵建峰 潘文斌 陆廷信 王丽荣

广西壮族自治区武鸣县中医医院，广西 武鸣 530100

功能性消化不良 (Functional dyspepsia，FD)[1]是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀等之一种或多种，可同时存在脘腹胀满不适、纳呆、嗳气、呕恶等消化道症状，还可伴有焦躁、抑郁、失眠等表现。是临床消化内科的常见病、多发病，在日常门诊就诊患者中占较高比率。本病发病率高达20%～30%，占消化道门诊患者的50%。笔者采用壮医药穴指针疗法治疗功能性消化不良40例，取得了良好的疗效，现总结报道如下。

1 一般资料

选取我院脾胃科门诊、住院患者120例，诊断标准参照功能性消化不良RomeⅡ标准[2]:符合以下条件:①有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适，食欲减退、腹胀、早饱、嗳气、烧心、泛酸、恶心、呕吐等症;②实验室检查、B超及X线检查排除肝胆胰腺疾病;③无糖尿病、结缔组织病、精神病史;④无腹部外伤手术史。将符合标准的患者随机分成3组。治疗组40例，男22例，女18例;年龄18～70岁， (平均40.10±15.30)岁;病程1～6.6年，平均病程 (3.13±1.51)年。针刺对照组40例，男19例，女21例;年龄19～68岁，平均 (41.35±12.13)岁;病程1～6.2年，平均病程 (3.08±1.44)年。药物对照组40例，男17例，女23例;年龄19～62岁，平均 (39.60±13.31)岁;病程1～6.0年，平均病程 (2.65±1.33)年;三组患者性别、年龄及病程等经统计学分析均无显著差异 (P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 临床治疗分组

2.1.1 治疗组 采用壮医药穴指针治疗。药液组成及配制方法:八角10g，两面针20g，穿破石20g，金不换10g，丁香10g，茶辣10g，环草15g，肉桂6g，过江龙10g，香附15g，生姜30g。把上述药物粉碎后用棕色瓶装，加入50°白酒1升，浸制72小时后过滤取出药液备用。操作方法:治疗操作者每次先以适量棉花沾少许药液涂敷患者的壮医脐周四穴 (壮医特定穴，神阙旁开1.5寸，上下左右各一穴)、止呕穴 (壮医特定穴，于鸠尾和膻中连线的中点)、神阙及肝俞、胆俞、胃俞、脾俞穴位上，接着先对壮医脐周四穴、止呕穴位采用手指点按揉法进行操作，随后对肝俞、胆俞、胃俞、脾俞采用点按揉法、扪法及滚法进行操作。每次操作20分钟，每日1次，连续治疗2周为1疗程。

2.1.2 针刺对照组 选用普通针刺，穴位常规消毒，将毫针快速刺入穴位，以酸麻肿胀为度，留针30分钟，日一次。选穴为:足三里、内关、公孙、中脘。以2周为1疗程，治疗期间停服其他中西药物。

2.1.3 药物对照组 口服吗丁啉片，每次10mg，3次/日，饭前15min及奥美拉唑肠溶片，每次20mg，2次/日;以2周为1疗程，治疗期间停服其他中西药物。

2.2 观察方法 观察FD的2个主要症状 (腹痛、腹胀)和4个次要症状 (早饱、恶心呕吐、嗳气、胀气)。症状分为3级，分级标准:1级为症状轻微，有轻度感觉但不明显;2级为症状稍重，但不影响工作;3级为症状严重，难于坚持工作。主症 (腹痛、腹胀)分别记2、4、6分，次症 (早饱、恶心呕吐、嗳气、胀气)分别记1、2、3分，无症状记0分。治疗前累计患者所有症状的总分，治疗后每周观察记录1次，2周后统计结果。

2.3 统计学方法所有资料用SPSS11.5统计软件分析，所以数据均用均数 (±)标准差 (±s)标表示。计量资料用方差分析，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验。

3 疗效分析及治疗结果

3.1 疗效标准疗效指数 (%)=(治疗前症状总积分－治疗后症状总积分)/治疗前症状总积分×100%。疗效指数≥95%为临床痊愈;疗效指数≥70%且＜95%为临床显效;疗效指数≥30%且＜70%为临床有效;疗效指数＜30%为无效。

3.2 治疗结果

3.2.1 三组治疗前后症状评分差值比较，具体见表1。表1显示治疗组在腹痛、腹胀症状的改善方面与西药对照组比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)，提示壮医药穴指针疗法治疗可显著改善腹痛、腹胀等症状。

表1 三组治疗前后症状评分差值比较 (±s)

表1 三组治疗前后症状评分差值比较 (±s)

注:与药物组比较，*P＜0.05。

腹痛 腹胀 早饱 恶心呕吐 嗳气 胀气治疗组 40 2.88±1.65* 2.37±1.591*组别 n 1.32±0.73 1.20±0.94 1.35±1.03 1.35±0.97药物组 40 2.20±1.34 1.70±1.32 0.98±0.94 1.08±1.02 1.15±0.77 1.02±0.89针刺组 40 2.75±1.48 2.45±1.39 0.88±0.72 1.02±0.83 0.95±0.90 1.00±0.87

3.2.2 三组治疗后临床疗效比较，具体见表2。

表2 三组临床疗效比较[例 (%)]

从表2可以看出治疗组与药物组相比，总有效率、痊愈率两组有差异 (P＜0.05);治疗组与针刺组相比，总有效率、痊愈率两组无差异 (P＞0.05)。提示壮医药穴指针疗法、针刺疗法治疗功能性消化不良均具有较好疗效。

4 讨论

功能性消化不良是一种病因尚未明确的常见的一组临床症候群，多数学者认为是由于胃肠动力和感觉异常、心理障碍、迷走神经低张引起的[3]。治疗功能性消化不良多以对症治疗为主，首选促进胃肠动力药，常用的药物有胃复安、多潘立酮、西沙比利、莫沙比利，目的在于缓解或消除消化不良症状，改善病人的生活质量[4]。中医学认为本病属“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。该病的病机是中焦气机壅滞，脾胃升降失司。脾与胃同属中焦，主运化水谷之功。其病因多因饮食劳倦、情志不遂而引起，与感受湿热、内伤饮食、脾胃虚弱等有关，病机主要为胃气壅滞，气机升降失常，壅阻于中焦。故治疗本病当健脾胃而疏肝郁，以和胃降逆，开结除痞。

壮医药是传统医药的重要组成部分。壮医认为人体的大多数疾病，主要是因正气虚而受痧、瘴、蛊、毒、风、湿等有形无形之毒的侵犯，致使天、地、人三气同步失调，或人体三道两路运行不畅，功能失调。壮医药的治疗原则是调气解毒补虚，治法大体可分为外治法和内治法两类。壮医从长期的临床实践中认识到，针灸、刺血、拔罐、刮痧等这一类的治疗方法，主要是通过外治的方法，在人体龙路、火路的某些体表气聚部位 (即穴位)施以调气治疗，调整和畅通人体气血，增强人体抗病能力，加速邪毒化解或排出体外，使三气复归同步而达到治疗目的[5]。壮医药穴指疗法是以壮医三道两路等理论基础上，结合中医经络脏腑腧穴理论，在辨证论治的基础上，采用特定壮药药酒，作用于壮医脐周四穴、止呕穴、背俞穴等穴位，调整、调节、调动人体气血，使之趋于均衡，而具有调气和胃、降逆消痞之功，使疾病自然向愈。

本研究中治疗组临床疗效、症状积分评分差值均优于西药对照组 (P＜0.05)，与西药相比，壮医药穴指针疗法具有较好疗效，能显著改善腹痛、腹胀等症状，提高临床痊愈率，为临床FD治疗提供一种可行方法，值得临床进一步研究和应用。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:424.

[2]Drossman DA.The functional gastrointestinaldisorders and the Rome II process.Gut 1999;45Suppl 2:II1－II5

[3]郑治敬，王树强，陈桂香，等.穴位埋线治疗功能性消化不良[J].华人消化杂志，1998，6(11):981.

[4]徐克成.消化病现代治疗学[M].南京:江苏科学技术出版社，1993:119－123.

[5]黄汉儒.壮医理论体系概述[J].中国中医基础医学杂志，1996，12(2):6.