护理实训实验室实行开放管理对实习上岗前护理专业学生自主学习准备度的影响

张彩娟

嘉应学院医学院临床技能中心，广东梅州 514031

所谓的自主学习准备度（self-directed learning readiness，SDLR）是指学习者所具有的自主学习所必须的态度、能力和个性特征的程度[1]。有研究表明，护生对护理专业的认同感、有无自我感知的学习困难、教学方式等对SDLR产生影响[2]，SDLR的高低可以影响到学生对教学方式的偏好。学生的自主学习准备度受多种因素影响，如学习动机、学习者的态度、学习策略和学习环境等因素。对学生的SDLR进行评价，有助于教师了解学生的学习动机、学习中的自我管理能力以及有无行之有效的学习方法等，也有利于教师对学生的学习情况进行多维度分析，找出教学中存在的问题，进行反思教学和教学反思，从而使教学更有针对性。鉴于此，笔者在护理实训实验室实行开放管理的过程中，与其他任课教师相配合，对护生特别是实习上岗前进行强化培训的护生的自主学习准备度进行了观察和研究。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象65人，均为我院在读2011级护理专科1班学生，其中女生55名，男生10名；年龄20～23岁，平均（21.1±1.3）岁；城市户籍学生25例，农村户籍学生40例；广东梅州地区学生52例，广东其他地区学生13例。所有入选护生对参与该项研究均知情并同意且配合良好。

1.2 方法

1.2.1 实验室开放管理的步骤与措施 采用授课教师——小组长——科代表——及实验技术人员共同管理模式。（1）由授课老师根据《护理学基础》及护理实验室开放的特点，制订教学计划及各项规章制度，如《护理实验室开放实施细则》《护理实验室开放登记制度》等，在良好制度保证下实现练习与教学同步；同时引导学生同步知识扩展，利用互联网资源查阅与实验项目和目的相关的比较前沿的理论知识，并了解该实验技能最新进展。（2）将学生分成若干个学习小组，并选出自己本组的课代表，担任小组长并轮流值日。每次实验开放练习前，由小组长对实验室的物品、环境负责，每次开放练习结束后清点物品，并由小组长进行考核及测评。（3）实验技术人员调控并管理实验室的开放，包括学生的管理及物品供给等，规定开放时间。如周一至周五课间及晚自习时间，周末全天开放，学生自主选择时间实践练习。（4）实验方法：学生自主参与实验设计，根据每项操作技术的要求先进行演练，然后，在开放实践中赋予“护士”或“患者”角色，并进行角色互换，互相体验互相评价身心感受。（5）由小组长详细记录实验结果，从教-学-做不同的角度分析讨论存在的问题及相关因素，撰写实验报告，经授课教师审阅后将正确结论反馈给学生，并对护理实训室开放管理的效果进行评价。其评价的指标为实训室开放管理前后2次护理专业学生自主学习准备度的变化情况；评价的时间为实训室开放管理前（实习上岗培训前）与期末课程结束后（实习上岗培训后）；评价的工具为护理实习生自主学习准备度量表。

1.2.2 护理实习生自主学习准备度量表[3-4]该量表属于自评式量表,共40个条目，3个测评维度，包括自我管理维度（13个条目）、热爱学习维度（12个条目）、自我控制维度（15个条 目）。采用5级评分法：即非常不同意=1、不同意=2、不确定 =3、同意 =4、非常同意 =5。

最后的统计指标为各维度得分和总分，得分越高，说明学生越能很好地自主学习。该量表总系数为α=9.968，自我管理、热爱学习、自我控制3个分量表重测系数分别为α=0.929、0.925、0.937，具有较高的内部一致性。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS13.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，标准差用（± s）表示，计数资料采用 x2检验。检验水准α=0.05具有统计学意义。

2 结果

护理实训室实施开放管理前后护理专业学生自主学习准备度量表测评结果比较见表1，提示护理实训室实施开放管理前后比较，护理实习生自主学习准备度量表各维度得分及总分差异均具有统计学意义（P＜0.05），实施开放管理后，护理专业学生自主学习准备度明显提高。

表1 护理实训室实施开放管理前后护理实习生自主学习准备度量表测评结果比较（± s）

表1 护理实训室实施开放管理前后护理实习生自主学习准备度量表测评结果比较（± s）

项目 开放管理后 开放管理前 t P自我管理维度 55.87±6.50 40.01±6.35 8.315 ＜0.01热爱学习维度 53.21±4.39 41.59±3.75 6.237 ＜0.01自我控制维度 69.01±9.39 38.67±7.41 11.110 ＜0.01总分 157.01±17.18 106.45±11.23 13.209 ＜0.01

3 讨论

护理学实验室开放管理指在课余学生能自主选择时间进入实验室进行操作实践的一种管理模式[5]。对学生技能训练、创新精神和实践能力的培养和提高具有十分重要的作用[6]。通过护理实训室的开放管理，则很好地削减了对护生自主学习准备度方面的负性影响因素，促进了护生自主学习准备度的提高。该项研究结果显示（表1）：实施开放式管理后，护生自主学习准备度各维度得分以及总分均较开放管理前差异均具有统计学意义（P＜0.05）。特别是自我控制维度，在实训室实施开放管理后得分最高。这说明，实训室开放管理模式, 即学生自我管理——小组长管理——科代表管理——实验技术人员四位一体的管理，最大限度地发挥了以学生自我管理为主体，实验技术人员质量调控为辅，充分挖掘学生资源，形成了人人都是管理者，人人又都是被管理者的格局优势，既大大地减轻了实验员的工作负担，又充分调动学生的主观能动性,促使其自觉地约束自己的言行。

由于技能教学室的开放是全天候的开放，利用的是课余时间及节假日，开放技能教学室时老师及实验技术人员有时均不在场，护生需要通过随机分组的形式对需要考核的部分操作进行自我检测。由于每个学生既是考官又是被考者，因此，每个学生必须熟悉各项操作评分标准，操作步骤和操作要点，做到公正、公平、准确、客观。另外，对安排练习的先后顺序、物品准备及物品复原等工作，均需要进行自主管理。所以，随着开放式实训过程中护生慎独意识的增强，进行自我管理的自觉性也在明显提高（表1）。那么随着护生自我管理水平的提高，也将会促使护生合理的利用课余时间进行学习，继而促进护生实习上岗后的社会适应效果和活动绩效以及心理健康水平得到提高。

为满足不同层次学生的各种要求，在保证平日教学任务完成的同时，为提高实验室使用率，增加学生的动手能力和实践操作水平，实验室给了护生足够的空间和时间，通过不同形式的技能练习，以及相互之间的观摩，促使护生看到对方的优点，对比自已的不足，明确目标，不断进取，在小环境中相互学习，相互督促的学习气氛与日俱增[7]。故热爱学习维度得分也较实训室开放管理前明显提高。

总之，护理临床实习是整个护理教育的重要阶段，护理专业的教师要注重提高学生的自主学习准备度，创造一切可以创造和利用的条件，引导学生在学习中解放自己，并获得更多的独立的思考的空间，充分发挥自己的个性，释放内部潜能，从而出色、圆满、高效地完成学习任务。

[1]Wiley K.Effects of a self directed learning project and preference for structure on self directed learning readiness[J].Nursing Research，1983，32（3）：181-185.

[2]王伟，程云，袁浩斌，等.护理实习生自主学习准备度及影响因素分析[J].中华护理杂志，2010，45（4）：355-357.

[3]Fisher M，King J，Tague G.Development of a self directed learning readiness scale for nursing education[J].Nursing Education Today，2001（2）：516-522.

[4]王伟，程云，白娇娇，等.中文版护理实习生自主学习准备度量表信效度研究 [J].中华护理杂志，2010，45（1）：63-65.

[5]肖菊英，刘宇，陈敬东.护理学基础实验室管理模式探讨[J].中国护理管理，2004，4（3）：19-21．

[6]罗惠琴，朱晓丹，李抗，等.护理学基础实训室开放管理的探讨[J].护理实践研究，2010，7（1）：80-81.

[7]胡庆华.专科技能培训的实践[J].解放军护理杂志，2002，19（5）：59-60.