冲洗器联合擦拭法进行口腔护理的临床效果观察

杜春荣 张彩英 唐云侠 丁艳梅

口腔疾病患者手术治疗后，由于手术创伤、舌体缺损、皮瓣及植骨的存在，张口受限，自洁功能差，血痂、口腔分泌物不能有效清除。传统的口腔护理方法有其不易彻底清洁口腔的缺点[1]。为了满足临床护理的需要，我们一直在探索一种方便、有效的口腔护理方法。我院对50例口腔术后患者应用牙龈冲洗器冲洗加传统擦拭法进行口腔护理，取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2010年2月～2011年2月口腔术后患者100例，其中舌癌、口底癌切除术6例，半侧下颌骨切除自体骨移植2例，颌骨囊肿34例，颌骨骨折38例，牙龈癌切除术2例，牙槽嵴裂修复术18例。将其按随机方法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男39例，女11例。平均年龄(36.76±3.86)岁。观察组男37例，女13例。平均年龄(37.02±3.92)岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理用具 采用牙龈冲洗器，由储水器、手柄、喷嘴组成。储水器内装150 ml生理盐水，且采用分离式设计，便于更换冲洗液;喷嘴光滑、弯形，使用安全，方便用于张口困难的患者。出水量大小通过旋转喷嘴进行调节，冲洗力度通过按压手柄掌握，临床操作灵便。

1.2.2 操作方法 对照组按常规口腔护理方法备生理盐水棉球若干。患者取卧位或半卧位，用止血钳夹取生理盐水棉球擦拭，按常规口腔护理程序进行。观察组备生理盐水棉球，牙龈冲洗器1套(150 ml溶液瓶1个及配套手柄、弯头冲洗喷嘴1个)，卧床者备吸引器。患者取坐位(头部制动、卧床患者取低半卧位，边冲边吸)，头稍向前倾，操作者先检查口腔，颌下置弯盘，嘱患者将嘴尽量张开，冲洗喷嘴进入口腔从不同方向、部位进行彻底冲洗，边冲边吐，观察口腔血痂、分泌物情况，直至冲洗液澄清，再协助患者取半卧位，用止血钳夹取生理盐水棉球按传统口腔护理程序进行擦拭。操作前注意做好解释，取得患者的配合。操作中根据患者的反应及耐受性调节冲洗速度。冲洗和擦拭过程中均应避免碰撞切口和皮瓣。每天进行口腔护理2次。

1.3 观察指标及判断标准 记录并比较两组患者口腔异味、切口红肿、口腔舒适度情况。口腔异味:操作者以鼻嗅检查法嘱患者张口判断有无口臭。切口红肿:操作者每次在操作完毕时观察切口有无红肿。口腔舒适度:操作者询问患者对口腔护理有无舒适感。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者口腔护理效果比较(例)

3 讨论

本研究中口腔护理溶液采用生理盐水，虽无杀菌作用，但能保持口腔清洁舒适，是经济、安全、有效的口腔护理材料[2]。口腔护理是口腔术后患者常规护理措施之一，其主要作用是保持创面清洁，预防口腔感染，促进切口愈合，保证患者口腔舒适[3]。

虽然不同的口腔冲洗法早已应用于临床口腔护理中[4－7]，但冲洗多采用注射器、改良喷雾器等用具，临床操作中多有不便。而牙龈冲洗器是针对口腔护理改进的有效用具，冲洗器特制的弯形喷嘴，很容易置入患者口中，操作简单、灵活，水流可以到达口腔擦拭不到的部位，通过水流环回冲洗口腔黏膜、舌体、牙面、牙缝及牙龈，使口内血痂、分泌物、食物残渣随着水流排出体外。冲洗器所产生的冲击力，对牙龈能起到按摩作用，并促进唾液分泌，增强口腔自洁功能，达到清洁舒适的效果。

国外研究认为[8]，单纯的口腔冲洗法只能清洁口腔，不能有效去除牙菌斑。而仅以传统擦拭法应用于口内手术患者，并不能完全清除黏稠的口腔分泌液，且反复擦拭容易损伤口内切口，增加患者痛苦。将口腔冲洗法和擦拭法进行组合，可以使两种口腔护理法达到互补和叠加的效果。经过临床观察及患者的反馈，观察组口腔护理效果明显优于对照组(P＜0.05)，说明冲洗器冲洗和擦拭组合法的效果明显优于传统的口腔护理法。

综上所述，组合口腔护理法能更好地保证口腔术后患者的口腔清洁，促进口内切口愈合，取得了良好的临床效果，是用于口腔术后患者最为方便、安全、有效的口腔护理方法，值得在工作中推广应用。

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