冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽的疗效

王丽华

（江西中医学院附属医院呼吸科，南昌 330006）

感冒后咳嗽是指发生在上呼吸道感染后，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3～8周，甚至更长时间，抗生素治疗无效，经常被误诊，出现滥用抗生素与过度检查问题，造成患者经济与心理负担，影响了患者生活和工作。笔者在临床中运用冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽40例，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2008年1月至2010年6月江西中医学院附属医院收治的80例感冒后咳嗽门诊患者，男38例，女42例，年龄8～73岁，平均38.9岁；病程3～90 d，平均22.3 d；病情分度：轻度18例，中度43例，重度19例。病例选择标准：1）所有病例诊断均参照《中药新药临床研究指导原则》急性支气管炎及慢性单纯型支气管炎发作期的诊断标准[1]；2）中医分型标准依据1994年国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效标准》中的“咳嗽,风寒袭肺证”[2]；3）近期有感冒病史且好转后发生咳嗽，肺部无体征，经血常规、胸片检查无异常。病例排除标准：不符合纳入标准的病例，排除其他疾患引起的咳嗽，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张等，排除孕妇病例。将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。2组患者在性别、年龄、病程、病情程度等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：口服冬菀止咳颗粒（江中药业股份有限公司生产），5 g·次-1，每日 3 次；对照组：口服西替利嗪片（成都恒瑞制药有限公司），10 mg·次-1，每日 1次，氨茶碱片（吉林恒和制药股份有限公司）0.1 g·次-1，每天2次。2组均以6 d为1个疗程。治疗1个疗程观察效果。治疗期间忌食生冷、油腻、刺激食物。

1.3 疗效判定标准

将咳嗽按严重程度分为0～3分：0分为无咳嗽；1分为偶尔咳嗽，不影响睡眠和工作；2分为经常咳嗽，多在夜间及清晨时，轻微影响睡眠及工作；3分为昼夜均频繁咳嗽，咳嗽多呈阵发性、痉挛性，甚至伴尿失禁。治疗后咳嗽消失为治愈；评分下降2分但未达治愈标准者为显效；评分下降1分者为有效；下降未达1分甚至加重为无效。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组治愈26例,显效8例，有效5例，无效1例，总有效率97.5%；对照组治愈5例，显效8，有效10例，无效17例，总有效率57.5%。治疗组总有效率显著高于对照组，2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应所致。呼吸道病毒感染导致的气道损伤、炎症、气道高反应等是感冒后咳嗽的成因，抗菌药物治疗无效。对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用抗组胺H1受体拮抗剂及中枢性镇咳药等；对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者，在一般治疗无效的情况下可短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗[3]。

感冒后咳嗽在中医属于外感咳嗽范畴，属于常见病、多发病。一年四季均可发病，季节变换时发病率高，各年龄段均可发病，持续时间长短不一。笔者观察感冒后咳嗽以外感风寒之邪居多，自古代文献就有类似记载，明代张介宾《景岳全书》：“六气皆令人咳，风寒为主”，程钟龄《医学心悟》：“咳嗽之因，属风寒者，十居其九”。冬菀止咳颗粒具有祛风散寒，宣肺止咳，肺鼻同治的显著功效，方中麻黄宣肺散寒，细辛味辛性温，配合生姜、麻黄外能疏散风寒，内可温化痰饮，紫菀、款冬共起润肺化痰止咳之功，法夏辛温，既有燥湿化痰，又可降逆止咳，辛夷花、苍耳子通鼻开窍，疏风宣肺，全方配伍，丝丝入扣，达到肺鼻同治，双向调节，相得益彰的止咳功效。本研究结果显示冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽疗效明显优于西药治疗组。

[1] 中华人民共和国.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:26-28.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:78.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28（11）:738-744.