2 037例VVC患者阴道分泌物BV检测情况分析

王晓君 钟丽珍 孙丽

（江西省妇幼保健院 南昌 330006）

2 037例VVC患者阴道分泌物BV检测情况分析

王晓君 钟丽珍 孙丽

（江西省妇幼保健院 南昌 330006）

目的：探讨妇女外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）与细菌性阴道病（BV）感染的相关性以及BV对VVC复发的影响。方法：随机选取2009年10月～2012年5月于本院妇科门诊就诊的2 037例非妊娠VVC妇女的临床资料为研究对象，采取病史采集、妇科查体及实验室检查等方式，观察初发VVC、复发VVC二者合并BV发病率，对VVC的复发与BV感染的关系等进行对比分析。结果：2 037例VVC患者，BV（+）511例，占25.08%：其中初发VVC 1 353例，合并BV 167例，占12.34%；复发VVC 684例，合并BV 344例，占50.29%。全部病例均单纯抗真菌治疗，BV（-）1 526例VVC患者，复发86例，占5.64%，BV（+）511例VVC患者，复发226例，占44.23%。结论：复发VVC合并BV（+）明显高于初发VVC，且VVC合并BV（+）者，VVC的复发明显高于BV（-）者。对VVC患者行BV检测，并探讨VVC与BV发生的关系，对控制VVC的复发有一定的指导意义，为其临床预防VVC的复发提供理论依据。

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）；细菌性阴道病（BV）；关系

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是寄生在阴道内的假丝酵母菌由于阴道内环境的破坏引起的阴道炎症，主要症状是阴道大量渣样或凝乳样白带，外阴奇痒难忍、灼痛，甚至引起尿道不适，为最常见的女性生殖道炎症。有资料显示，约75%的妇女一生中至少患1次VVC，40%～50%的妇女会再次复发[1]。而5%～8%的妇女1年内会发作4次或以上，称复发性VVC（recurrent vu1vovagina1 candidiasis，RVVC）[2]。复发VVC表现为症状反复发作，治疗疗效差，严重影响患者日常工作和生活，寻找VVC反复发作的相关因素，针对病因进行治疗，对降低VVC的反复发作具有重要的临床意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2009年10月～2012年5月于本院妇科门诊就诊的已婚或未婚有性生活非妊娠2 037例VVC患者临床资料为研究对象，年龄最大46岁，最小18岁，自觉外阴瘙痒，阴道分泌物增多呈凝乳状或豆腐渣样数天，就诊前3 d无性生活史，无阴道冲洗及阴道用药史。其中初发1 353例，复发684例。妇科检查外阴潮红、水肿，阴道充血，大量凝乳状或豆腐渣样分泌物黏于阴道壁。

1.2 方法 对2 037例VVC患者阴道分泌物采用白带常规镜检联合细菌性阴道病联合测定技术进行检测。

1.3 诊断标准 VVC治愈标准：经治疗后临床症状、体征消失，白带常规镜检阴性；VVC复发标准：经治疗后临床症状、体征消失，白带常规镜检阴性，下次月经前后又发病，白带常规镜检阳性。复发时间以一年内为界限。

1.4 统计学方法 采用χ2检验对检测结果进行统计分析，P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 合并BV及复发率 2 037例VVC患者，初发VVC 1 353例，合并BV 167例；复发VVC 684例，合并 BV 344例：共计 BV（+）511例，占 25.08%（511/2 037）。其中初发 VVC、BV（+）占 12.34%（167/1 353），复发 VVC、BV（+）占 50.29%（344/684）。

2.2 治疗与转归 全部病例均单纯行抗真菌治疗。初发 VVC、BV（-）患者 1 186 例，复发 39 例，占3.29%（39/1 186）；初发 VVC、BV（+）患者 167 例，复发 62 例，占 37.12%（62/167）；复发 VVC、BV（-）患者 340例，再次复发 47例，占 13.82%（47/340），复发 VVC、BV（+）患者 344例，再次复发 164例，占47.67%（164/344）；BV（-）1 526 例 VVC 患者，复发86例，占 5.64%（86/1 526），BV（+）511例VVC患者，复发 226例，占 44.23%（226/511）。

2.3 资料分析 结果显示，复发VVC患者BV（+）检测率明显高于初发VVC患者，且VVC合并BV（+）患者VVC复发率高，二者均有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

VVC是女性最常见的生殖道炎症，容易反复发作，由于发作时症状难忍，对患者造成身心影响，因此寻找引起VVC反复发作的相关因素，并同时针对性给予治疗，对降低VVC复发有重要的临床指导意义。VVC患者合并BV发病率较高，报道不一。本文观察结果显示2 037例VVC患者合并BV 511例，占25.08%。王亮等对6 500例育龄期妇女阴道分泌物行常规镜检联合细菌性阴道病联合测定技术，结果VVC 1 274例，其中合并BV感染465例，占36.50%（465/1 274）[3]。刘继萍对妇科门诊接受阴道分泌物检查的3 681例标本采用0.9%氯化钠溶液直接涂片法观察清洁度及假丝酵母菌感染情况，同时进行BV快速检测，结果显示BV阳性1 184例（32.17%），其中假丝酵母菌感染 376例（31.76%）；BV阴性2 497例（67.83%），其中假丝酵母菌感染511例（20.46%）；BV阳性者与阴性者假丝酵母菌感染率比较差异有统计学意义（P＜0.01）[4]。宋和存等对7 595例外阴阴道炎病例进行综合分析，结果显示单纯VVC、BV+VVC混合感染的患病率为 30.68%（2 330/7 595）、12.77%（970/7 595）；复发率7.90%（184/2 330）和48.56%（471/970），差异有显著性（P＜0.01）[5]。许晓红等对890例疑似细菌性阴道病患者阴道分泌物进行常规检查和BV三项检测，结果显示VVC合并BV感染患者129例，占14.49%(129/890)[6]。

BV是由于阴道正常菌群的生态平衡发生紊乱，优势菌群乳酸杆菌减少或消失，使阴道的厌氧菌和加特纳菌大量生长繁殖而引起的多种细菌感染性疾病。本文观察显示由于BV的存在，VVC反复发作现象加重，因此BV是VVC复发的一个重要因素，值得临床高度关注，有效的系统治疗BV+VVC可降低VVC的复发。

[1]Hur1ey R,De Louvois J.Candida vaginitis[J].Postgrad Med J,1979,55(647):645-647

[2]Foxman B,Marsh JV,Gi11espie B,et a1.Frequency and response to vagina1 symptoms among white and African American women:resu1ts of a random digit dia1ing survey[J].J Women’s Hea1th,1998,7(9):1 167-1 174

[3]王亮,苏春林,周玉珍.细菌性阴道病联合检测技术在阴道感染诊断中的应用[J].中国微生态学杂志,2010,22(8):738-739

[4]刘继萍.细菌性阴道病快速检测与阴道分泌物常规3 681例结果分析[J].临床误诊误治,2009,22(2):55-57

[5]宋和存,李慧,赵杨,等.细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的临床分析[J].中国现代医学杂志,2006,16(8):1 126-1 129

[6]许晓红,何刘妍,刘菲.890例疑似细菌性阴道病患者阴道分泌物检测结果与分析[J].中国微生态学杂志,2012,24(12):1 107-1 108

R711.31

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.060

2013-08-16）