刘世琼教授运用“掐指推算灵龟八法”治验举隅

张 亮 刘世琼

（甘肃中医学院 甘肃 兰州 730000）

刘世琼教授出身于中医世家，60年代末毕业于成都中医药大学，从事中医针灸的医疗、教学、科研工作40余年，积累了丰富的针灸临床经验。在她的《掐指推算“子午流注”简便开穴法》一书中，详细的介绍了掐指推算“灵龟八法”的方法，笔者在跟随导师临证的过程中，发现导师善用掐指推算“灵龟八法”开穴治疗各种疑难杂症，方法简单，疗效独特。现举数则验案如下，以见一斑。

1 顽固失眠案

李某，女，59岁。2010年8月7日上午8：30初诊。患者九年前因情志不畅导致失眠，常年服用三仑唑，半年前与丈夫争吵后病情加重，服用安眠药无效，来诊时见患者情绪焦虑悲观，心烦易燥，夜寐难安，日间头昏乏力，面黄无华，舌质暗，苔薄白腻，脉弦。

通过掐指推算，病人就诊时辰为“己丑日，戊辰时”，逐日干支数是“10+10”，临时干支数是“5+5”，所得干支数总和为30，推算该时所开的八脉交会穴为“公孙”。

针灸取穴：主穴：公孙；配穴：四神聪 风池 神门 内关 血海 丰隆 三阴交 太冲。操作方法：先针主穴，后针配穴，针用平补平泻法，得气后留针30分钟，每日一次，十次为一疗程，每次配穴不变，主穴根据来诊当日当时“灵龟八法”取穴。患者治疗一疗程后睡眠质量好转，连续治疗三个疗程后失眠症状基本消失。

按：失眠又称“不寐”、乃阳盛阴衰，阴阳失交所引起的经常不易入寐为特征的病症，甚则彻夜不能眠。该患者起病时因与丈夫争吵，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，久则伤阴。肝藏魂，心藏神，人寤则魂藏于目，寐则魂藏于肝。肝阴不足则肝不藏魂，心血不足则心神不安，亦能不寐。故治以疏肝解郁，养心安神为主，四神聪为治疗失眠之要穴，太冲、风池去肝胆火而解郁；内关、神门养心安神；患者头晕头蒙，“无痰不成眩”故取丰隆化痰除湿；血海、三阴交健脾益气养血，气能化血，血能养心，心能藏神，则睡眠可佳。

2 久咳案

王某，女，46岁。于2011年11月8日下午2：30初诊。患者自幼易咳嗽，每年入冬加重。五天前不慎感冒引发急性咳嗽发作，服用抗生素、甘草片、氨茶碱等止咳药无效，自述咳嗽气喘，痰不易咯出，咳甚则呕吐，胃脘痞闷，常年怕热多汗，痰呈块状，有热腥味，舌苔黄腻，脉滑。胸透：肺纹理增粗，余无异常。辩证为痰热郁肺。

通过掐指推算，病人就诊时的时辰为“辛未日，癸巳时”，逐日干支数为：7+10，临时干支数为5+4，所得干支数总和为26，推算得该日该时所开的八脉交会穴为“照海”。

针灸取穴，主穴：照海；配穴：尺泽 鱼际 列缺 合谷 膻中 关元 足三里丰隆太溪

操作方法：先针主穴，后针配穴，针用平补平泻，留针30分钟，隔天治疗一次，每次配穴不变，主穴根据来诊当日当时“灵龟八法”取穴。患者首次治疗后咳嗽明显缓解，治疗四次后咳嗽完全消失。

按：该病证属痰热壅肺，患者自述咳嗽气喘，痰不易咯出，痰呈块状，有热腥味，舌苔黄腻；咳甚则呕吐，可见肺气不利，胃失和降，《黄帝内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”；《内经·咳论》也有记载：“胃咳之状，咳而呕”故可属胃咳范畴，治在肺、胃。脾为生痰之源，肺为储痰之器，取尺泽、鱼际、列缺清肺化痰，关元、足三里健脾胃而化湿，膻中开胸理气，太溪补阴以清虚热，丰隆与合谷和胃气降痰火，则气行津布，痰浊自化，肺脏自安。

3 肾虚腰痛

蒋某，男，44岁，2012年3月15日下午4：20来诊。自述腰部酸痛三个月，双膝酸软，足跟痛，手足冰凉，困乏无力，夜尿频多，一夜5-6次，舌淡苔白，脉沉细。查体：L2-4脊柱旁有压痛，余试验（-）X线片无异常。

通过掐指推算，病人就诊时的时辰为“乙亥日，甲申时”，逐日干支数为：9+7，临时干支数为9+7，所得干支数总和为32，推算所开的八脉交会穴为“照海”。

针灸取穴，主穴：照海；配穴：华佗夹脊穴（L2-4）肾俞 腰阳关 委中阳陵泉 太溪 腰痛穴。操作方法：先针主穴，后针配穴，针用捻转补泻法，留针30分钟，隔天治疗一次，十次为一疗程，每次配穴不变，主穴根据来诊当日当时“灵龟八法”取穴。患者治疗三次后腰痛缓解，继续治疗一个疗程后，夜尿明显减少，一夜2-3次，继续治疗两个疗程后疼痛完全缓解，夜尿正常，患者精神足。

按：腰为肾之府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则肾脊酸软无力，《金匮·腰痛》曰：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，……无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”且肾司二便，肾经循行经过足跟，故该患者小便频数，足跟痛，治疗应从肾论治，取穴以患者疼痛的L2-4的华佗夹脊穴为主，配合肾俞、太溪补肾助阳，腰阳关散寒化湿，委中疏通足太阳经气，“筋会”阳陵泉舒筋活络，肾为先天之本，脾为后天之本，取足三里，二脏相济，温运周身，达到补肾温阳，舒络止痛的目的。

灵龟八法是根据八卦九宫学说，结合人体奇经八脉气血的会合，取其与奇经八脉相通的八个经穴（八脉交经八穴）的按时取穴法。《内经》认为，人之生命活动是随着自然界的阴阳变化而变化的，之后的历代医家均有顺时而养、依时而治、天人合一的理论。而疾病的发生及是阴阳失衡的过程，“治病必求其本”，中医治疗疾病的宗旨就是调整人体的阴阳，使阴阳平衡，采用灵龟八法治疗疾病，全面地应用了易经的理论和思想，充分体现了中医学“天人合一”的学术观点。奇经八脉是与十二经脉相通的八个穴位，通过刺激这八个穴位，能直接调节奇经八脉的气血，进而使十二经脉的阴阳气血都得到有效的调整。灵龟八法运用于临床，疗效是值得肯定的，且其取穴少而精、临床应用简便，值得推广。

但是灵龟八法理论艰涩、深奥，且寻常开穴方法繁琐，不利于灵龟八法的普及和应用，刘教授所创掐指推算简便开穴法浅显易懂，开穴迅速，易于掌握，对初学者与临床使用者都能提供极大的帮助。