探讨如何合理地使用抗生素

蒋双红

在临床治疗中，抗生素一种使用比较广泛的药物。但是我国对于抗生素的使用很不规范，存在抗生素滥用的情况，这使得细菌产生了耐药性。本研究将对江苏省丹阳市中医院2011年2月-2012年1月的抗生素药物的使用情况进行调查分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省丹阳市中医院2011年2月-2012年1月的抗生素药物的使用处方。

1.2 方法 对医院所提供的处方资料进行逐个检查，并对每张处方中抗生素的剂量、类型、联合药物使用以及合理性等情况进行分析与统计，再分析、考核其中存在的问题，之后制定抗生素合理使用的相关管理制度对药物进行严格的监督与管理。对2011年8月-2012年1月的抗生素药物使用处方进行统计，并与之前（2011年2-7月）的相比。抗生素合理使用的具体办法为。

1.2.1 建立抗生素药物的合理使用制度 （1）将抗生素药物进行系统的分类，具体分成3 类。1 类:临床医生允许使用的抗生素药物；2 类：职称在主治医生以上的医生允许使用的抗生素药物；3 类：主任或者是副主任医生允许使用的抗生素药物。对抗生素的使用，要求在患者病历上详细说明药物的使用、变更以及停用等情况，并说明原由，之后将其放入病历质量的考核机制当中[1]。（2）构建细菌耐药性监测机制：患者必须使用抗生素的，要对其细菌培养标本进行采集，在依据患者药敏实验以及细菌培养的情况，选择合适的抗生素。对于一些患者必须马上使用药物的，必须依据其病情、治疗情况等，进行抗生素的使用，在细菌培养结果出来后，马上更换适合患者使用的抗生素，并合理使用，进而有效的提升患者的治疗效果。（3）药师定期对病房进行巡查：药师对病房进行定期的巡查，对抗生素在各个科室中的使用、效果以及副作用等情况进行了解，并提供专业的药物使用指导，使医生制定科学有效的药物使用方案[2]。此外，定期对临床医生开展抗生素合理使用的培训。（4）构建药物使用的不良反应的报告机制：当患者使用抗生素后出现不良反应时，医生必须填写相关的报告，并且向上反应；对于不良反应比较严重的情况，应该立刻向上级汇报。

1.2.2 制定合理使用抗生素药物的考核手段 （1）制定药物处方的考核机制，对药物处方进行定期的检查；对于一些使用具有特殊限制的抗生素药物，重点检查。（2）对抗生素用药不良反应的汇报工作应该搞好，医院定期开展抗生素药物合理使用的学习与培训，对抗生素要素使用中常见的不良反应进行了解，出现不良反应情况的及时向上级汇报[3]；（3）对本院的药敏实验信息，进行详细的分析，掌握耐药株以及抗药的具体情况，并及时向临床反应；（4）对外科围手术期患者的抗生素药物使用情况检查与监督，对药物的档次以及长时间药物使用情况进行有效的控制，使抗生素药物的合理使用率得到有效提升。

2 结果

在本次研究中考核前统计的处方2231 个、考核后统计的处方2321 个，药物处方考核之前，抗生素使用合理的处方有1781个，抗生素合理使用率是79.83%，考核之后抗生素使用合理的处方有2118 个，抗生素合理使用率是91.25%，考核前后存在明显的差异。这表明在考核之前的抗生素使用不合理现象严重，在建立抗生素药物的合理使用制度以及制定合理使用抗生素药物的考核手段等措施，对医院临床科室的抗生素药物使用情况进行监管之后，抗生素药物的合理使用率明显提升。

3 讨论

抗生素指的是在生活过程当中，真菌、细菌以及放线菌等高等动植物或者是微生物所生成的与之相类似的一类次级的代谢产物，该类产物中含有抗病原体。在某个浓度下，抗生素能够对病原体起到杀灭或是抑制的作用，是一种临床使用十分普遍的药物[4]。患者长时间地使用抗生素将会使细菌对药物产生耐药性，以致于无法找到有效的药物进行治疗。现今，患者在治疗过程中，抗生素药物所花费的费用占总药物费用的40%左右，在临床治疗中，抗生素药物的滥用情况十分严重，已经受到人们的普遍关注。

本研究通过对抗生素药物的使用情况进行调查分析发现，出现抗生素使用不合理的表现主要有4 种情况，分别是：（1）各种药物的配合不恰当；（2）大量重复使用相同类型的药物；（3）抗生素药物的使用方法不合理；（4）不恰当的给药方案[5]。针对该情况，医院应该制定并建立抗生素药物合理使用的机制，对临床医生开展定期的学习与培训，学习到主要内容就是“如何合理的使用抗生素药物”，从而加强临床医生对抗生素药物知识的了解程度。要求专业药师介入到临床治疗当中，药师更了解使用药物之后的各种反应，在医生与药师共同的工作下，制定出更加科学、合理的药物使用方案，从而有效地预防滥用抗生素的现象。

综上，医院加强对抗生素使用的监督与管理，建立抗生素药物的合理使用制度与制定合理使用抗生素药物的考核手段等制度，并加强临床医生的培训力度，提高其合理使用抗生素药物的水平，从而避免患者在使用抗生素之后出现不良反应。

[1]段晓丹.滥用抗生素的危害及科学使用抗生素[J].当代医学,2012,18（24）:19.

[2]章光军.抗生素滥用的原因分析及合理使用策略[J].当代医学,2013,19（5）:148.

[3]路雪林,刘宏理,谢林爱.关于抗菌药物在临床中的正确应用[J].当代医学,2012,18(24)：152.

[4]刘翠环.我院抗生素合理用药分析[J].中国实用医药，2012(14)：45.

[5]李剑.我院抗生素合理用药分析[J].中国实用医药,2011(6)：76.