农药中毒患者救助的心理护理

郭冬莲

宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民医院 753200

农药:是指用于消灭、控制危害农、林、渔、牧业动植物的害虫、病菌、鼠类、杂草及其他有害动植物和调节植物生长的药物。

心理护理:指在护理全过程中，医护人员运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，针对患者存在和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，给予关怀、支持和帮助。

农药中毒途径与分类统计:本组统计分析以我院2009年1月～2012年12月收治的136例农药中毒患者为样本，其中男48例，女88例。年龄13－68岁，平均年龄40.5岁。

按照中毒途径大致可分为如下两类:①经皮肤、血液或者呼吸道吸收中毒者58例，占42.65%。此类中毒原因是因施药人员喷洒农药时药液湿透衣服污染皮肤而由皮肤吸收(皮肤有伤者经血液直接吸收)，或吸入空气中飘溢农药由呼吸道吸收。②由多种原因农药入口经消化道吸收中毒者78例，占57.35%(其中自杀69例，占50.73%，误食者9例，占6.62%)，此类症状严重，常见于服毒自杀、误食、误饮或者食用了农药残留物者。

本组对象中，轻度中毒36例，中度中毒71例，重度重度29例。其中自服和误食中毒占一半之多，服农药种类有敌敌畏中毒47例、乐果中毒21例、甲胺磷中毒17例、稻瘟净中毒31例、敌百虫中毒14例、中毒药品不详的6例。入院时间为发现中毒后0.5－5小时。本组患者死亡7例，其余患者均痊愈出院并未出现任何后遗症，平均住院20天。

心理因素分析:通过对病人的家属、朋友、同事等详细询问病史，了解中毒病人均有不同程度的心理障碍:①慢性病患者，特别是慢性肝病、肿瘤、性病等治疗时间长，疗效差，费用大，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，从而产生服药轻生的行为。②有些年轻患者，由于学习、工作、感情受到挫折处于不能和不愿意接受改变人生状态，从而产生消极、悲观心理，瞬间产生绝望轻生行为。③由于家庭内部或他人产生矛盾，或者由于被误解、受猜疑，不能被亲戚朋友理解，感觉受了莫大冤屈而产生厌世情绪。④超长紧张刺激的工作生活超出人体的自我调节机制，出现心理异常。⑤因喷洒农药时药液污染皮肤湿透衣服而由皮肤吸收，以及吸入空气中农药所致中毒者，生怕家人责怪。

救治过程护理

观察病情:定期监测生命体征，严密观察患者意识状态、瞳孔大小、肺部啰音、尿量大小和颜色、皮肤干湿和颜色变化等情况，查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为:瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、肺部啰音减少消失、心率加快等)。若已达阿托品化，就可以减少计量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化水平。

维持呼吸功能:昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道畅通，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。

清除未吸收毒物，洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗;换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。

基础护理:保持口腔清洁，常用生理盐水漱口，保持床单平整、干燥，保持病室空气新鲜，呕吐物及排泄物要随时倒掉，随时更换被污染的衣物与被褥，保持皮肤清洁，用热水擦洗皮肤。

心理护理

建立良好的护患关系:护患关系是护患沟通的桥梁，良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗依存性的前提，也是心理护理取得成功的关键。患者入院时，护士应热情主动迎接，只要患者神智清醒，通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极情况。

护理人员要学会控制情绪，时时刻刻乐观、开朗、以此感染病人，而切忌惊慌失措。特别要注意包括待人接物的角度和自身的仪表、风度、姿态等。

护理人员在护理患者的过程中，咨询和了解患者的不适表现，近期工作、生活、心理、家庭情况以及各种检查、检测结果，通过安慰、鼓励，同情的理解地帮助患者，使病人树立正确的人生观，使患者正确的面对急性生活事件，摆脱心理阴影，从自杀事件中走出来，树立生活的信心和希望。

对患者家属进行教育，强调家属应履行的家庭义务的意识和责任。多与患者沟通交流，尽量满足患者需求，在任何情况下，要善于控制情绪，有好地给予患者安慰与鼓励。

体会:随着我国现代护理的发展和整体护理观念的不断深入，以“人的健康为中心”的整体护理观念模式在患者的护理过程中得到了体现。综合考虑患者的生理、心理、社会、精神和文化等方面的因素，充分了解并掌握患者的心态，以便及时采取有效地心理护理措施。护士要以高尚的护理道德和良好的心理状态，坦然向病人做自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导病人产生积极的心理反应及乐观行为，以取得病人和家属的信任，真诚对待患者，根据患者的不同的心理特征、不同年龄、不同文化背景和个人经历等采取不同的心理疏导方法，因势利导、因人而异的做好心理干预，消除心理障碍，鼓励其将心中的感受表达出来，应用医患沟通技巧，使患者解除精神痛苦，重建生活信心，树立战胜疾病的勇气，配合治疗。

本文研究表明，在采取内科综合积极抢救治疗的基础上，尽早进行心理干预，真正做到治疾也治心，使这类患者恢复身心健康，心中重燃生命之火，能有效提高治愈率，杜绝二次中毒的发生。

1 何凤生.加强对混配农药中毒的防治研究［J］.中华预防医学杂志，1997，31(4):197.