观察和评价应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中突发气胸的临床疗效

蒋忠洋 朱伦刚 贾超 汪彦

绵阳中心医院ICU科 四川绵阳 621000

突发性气胸是一种呼吸内科的急性病症，特别是在ICU内突发性气胸的发生率相对较高，一旦发生气胸会给患者的生命健康带来巨大的威胁。目前对于突发性气胸的治疗方式主要是胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流，两种方式对于气胸的治疗都表现出了一定的临床效果［1］。但是胸腔穿刺抽气法需要对患者的胸腔进行多次穿刺，会给患者带来较大的痛苦。胸腔闭式引流方式很好的避免了胸腔穿刺抽气的不足，得到了很好的临床应用。我院就对中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中突发气胸的临床效果进行了研究，取得了很好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。

资料与方法

一般资料:选取我院ICU中突发气胸患者36例，男28例，女8例，患者年龄17－81岁，患者平均年龄为(40.8±10.0)岁。患者的基础疾病包括慢性阻塞性肺病、肺结核、支气管哮喘、尘肺、肺癌。

临床方法:对36例ICU中突发气胸患者，采取2%的利多卡因进行局部麻醉之后，采取中心静脉导管行胸腔闭式引流法进行治疗。治疗结束后，要密切的关注患者的穿刺点是否发生皮下气肿状况，以及引流管是否保持畅通，是否出现异常引流情况等。治疗后3－5天对患者进行X线片检查治疗效果［2］，分析中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中突发气胸的临床效果。

结 果

36例患者治疗7－10天之后，有31例患者肺完全复张，临床效果良好，治愈率为86.11%;其中有5例患者临床症状无改善，占13.89%。这5例患者改用粗管进行再次引流，治疗5－7天后，肺完全复张，但是其中有3例患者发生并发症，均出现了皮下气肿，对其进行了切开皮肤挤压，给予高浓度氧处理之后恢复。本组所有患者均没有出现穿刺点出血、穿刺点感染和血性引流物等严重并发症。

讨 论

ICU内突发性气胸是威胁患者生命健康的一个危险因素，一旦出现就要给与积极的治疗。目前对于突发性气胸的治疗，主要的临床方式包括胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气治疗方式在实际的临床应用中，需要进行多次穿刺，会给患者带来很大的痛苦，并且给临床护理增大了难度，增加的术后并发症的发生率。因此，该方式并不是一种理想的治疗方式，特别是对于ICU内，对于手术耐受力降低的重症患者。

我院采取中心静脉导管行胸腔闭式引流的治疗方式对ICU中突发气胸的患者进行治疗，取得了良好的临床效果。本次研究表明，中心静脉导管行胸腔闭式引流方式与胸腔穿刺抽气相比具有以下的优势:其一是治疗过程中取材十分容易，组织的相容性较好，并且其手术治疗的费用比较经济。其二是该方式治疗只需一次性手术操作，不许进行多次穿刺，操作较为简单，对患者造成的损伤较小，手术后患者的康复较快，能够缩短患者的住院时间。其三是中心静脉导管行胸腔闭式引流方式围术期的临床护理比较方便，不需进行缝合和拆线的操作，大大的降低了患者发生手术并发症的几率。其四是对患者产生的局部刺激较小，患者的置管时间较长。其五是能够对气胸面积较大的患者或者是反复发生气胸的患者，随时进行注射器抽气，促进患者的肺复张［3］。因此，中心静脉导管行胸腔闭式引流方式对于ICU中突发气胸的治疗具有较大的临床优势，是目前来说较为理想的治疗方式。

综上所述，中心静脉导管行胸腔闭式引流方式治疗ICU中突发气胸具有操作简单、疗效确切、损伤较小、护理方便、并发症较少、治疗费用较低的临床效果，值得在临床治疗中进行推广应用。

1 李雄辉，邱栋发，魏丽芳.中心静脉导管治疗自发性气胸86例临床分析［J］.中华全科医学，2010，8(10):1279－1280.

2 卢恒莉.中心静脉导管代替常规闭式引流治疗气胸26例临床探析［J］.当代医学，2011，14(7):156－157.

3 宋应健，洪永青，王立新.三种胸腔闭式引流术治疗内科气胸的体会［J］.临床肺科杂志，2011，16(5):762－763.