多重耐药菌感染抗感染治疗对策

罗辉

新疆和田地区人民医院 新疆和田 848000

院内感染是社会普遍关心的问题，多重耐药菌感染对院内感染有重要影响。细菌耐药是一种正常的生物学现象，对多重耐药菌感染抗感染治疗的效果产生影响。多重耐药菌感染一方面是由于耐药细菌数量增加，另一方面是由于医生不当使用抗生素。我院在2008年～2013期间，对多重耐药菌感染进行了抗感染治疗，取得了较好的效果，具体报道如下。

资料与方法

一般资料:本实验资料来源于2008年～2013年我院住院患者，共有39250例，其中男性约有20140例，女性有19110例，年龄介于20～83岁，平均年龄卧位(53.2±8.3)岁，住院时间为7－92d。其中，普通科室的有2 350例，骨科的有1470例，肿瘤科的有6630例，重症医学科的有28 800例。

方法:本实验采用了临床微生物干扰方法进行治疗，抗感染治疗对策主要包括以下三点:首先，对我院住院患者进行多重耐药菌感染的实时监测，并进行及时的消毒和隔离。每日对住院患者进行重耐药菌感染检测，并将检测结果告知临床科室。医院根据检查结果和《医院感染诊断标准》来判断是否为社区感染或院内感染，并派驻专门的医务人员进行隔离消毒［1］。各临床科室根据检查结果采取相应的方法。对于MDR感染者和带菌者应进行隔离，医院指派训练有素的医护人员对MDR感染者进行护理治疗。其次，在抗感染治疗时应严格执行相关无菌操作的规程和卫生消毒。院方应根据患者的病情以及隔离标准，调整护理的方法。在患者复查时，要严格遵守无菌操作的规程，保证检测结果的准确性。医务人员应对所在区域进行消毒，以免发生多重耐药菌的医院感染问题。在检查每一位患者之前，医护人员应用消毒液清洗双手，根据需要更换手套、白大衣、口罩等，防止感染扩大［2］。最后，对抗菌药物的使用进行规范管理，采取相应的预防措施，对多重耐药菌感染的院内传播进行控制。目前，新型抗生素已经成功上市，替加环素是一种广谱抗生素，其抗菌谱较广，除绿脓杆菌之外，对重耐药肠杆细菌、鲍曼不动杆菌都有很好的效果，在治疗多重耐药菌感染中有重要作用。在多重耐药菌感染抗感染治疗时，替加环素可作为主要的口服用药，患者首次服用100mg，其后则每次服用50mg，每日2次。在抗菌治疗时，应严格执行抗菌药物管理制度，碳青霉烯、广谱头孢菌素类、万古霉素等药物必须经医生复签后才能发药。

结 果

通过抗感染防治，2008年～2013年我院住院患者39250例多重耐药菌感染情况均已治愈，未暴发与流行多重耐药菌的医院感染。

讨 论

目前，多重耐药菌成为为院内感染的重要病菌源，由于抗菌药物使用范围较广，临床细菌耐药情况也更加严峻，多重耐药菌感染问题也日益受到社会的关注。从多重耐药菌的耐药机理来看，主要是因为外排膜泵出现基因突变、超广谱酶产生以及外膜渗透性改变，最常见的为革兰阳性菌。多重耐药菌感染对联合用药提出了更高的要求，而多重耐药菌感染的经常发生，也标志着抗微生药物治疗方法应进行改变［3］。

多重耐药菌感染不仅会加重患者的病情，增加患者的死亡风险，还可能造成严重的院内感染，扩大多重耐药菌感染的范围。因此，多重耐药菌感染的治疗难度也非常大。在本实验中，对多重耐药菌感染治疗采用了抗感染治疗方法，主要包括以下内容:一是对2008年～2013年我院住院的39250患者进行多重耐药菌感染的实时监测，对于已经感染的患者进行消毒和隔离，防止多重耐药菌感染范围的扩大。二是在对患者进行复检时，应严格执行相关无菌操作的规程和手卫生消毒，防止交叉感染情况。三是合理使用抗菌药物，在抗菌治疗时，应严格执行抗菌药物管理制度，碳青霉烯、广谱头孢菌素类、万古霉素等药物必须经医生复签后才能发药。同时，采取相应的预防措施，防止院内传播。通过抗感染治疗，我院在2008年～2013年之间没有暴发与流行多重耐药菌的医院感染，抗感染治疗取得了良好的成效，可以才临床中推广应用。

总之，在进行多重耐药菌感染抗感染治疗时，应从本科室多重耐药菌感染分布的特点出发，选择合适的抗菌药物，对耐药菌株进行预防和控制，能有效控制多重耐药菌感染范围的扩大。同时，医院还应该对重点菌种、重点科室进行耐药试验，控制耐药菌株院内感染［4］。

1 高原.1例重症监护室多重耐药菌感染的临床药学监护［J］.中国医药导报，2012，9(4):102－103.

2 徐萍，董海燕.多重耐药鲍曼不动杆菌抗感染治疗的耐药性分析［J］.宁夏医学杂志，2010，32(11):1060 ～1061.

3 张昭勇，李显东，吴均竹，等.2010年多重耐药菌医院感染的分布及耐药性监测［J］.中国医药导报，2012，9(6):84－86，93.

4 李惠，陈斌，徐维国，等.经支气管镜气道管理在治疗肺部多重耐药菌感染的有效性分析［J］.西部医学，2012，24(11):2146－2147.