新生儿黄疸47例临床治疗分析

张正国

河南省伊川县妇幼保健院儿科 471300

新生儿黄疸如果不及时治疗，可引起胆红素脑病，甚至危及生命，所以对新生儿黄疸及早明确诊断和治疗显得尤为重要。我们在临床上应用茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，取得满意疗效，现将一些经验分析如下。

资料与方法

临床资料:选择自2010年9月～2012年11月在我院儿科收治的新生儿黄疸患儿94例，并按就诊顺序随机分为两组。治疗组47例，男27例，女20例，胎龄37－42周，平均(39.83±1.56)周，出生体重2.7 －4.3kg，平均(3.75 ±0.38)kg，其中新生儿败血症16例，新生儿肺炎13例，新生儿缺氧性脑病9例，新生儿ABO溶血3例，其他6例;3岁以内患儿18例，3－7岁患儿32例，8－13岁患儿28例，病程1－5天;对照组47例，男26例，女21 例，胎龄36 －42 周，平均(39.94±1.30)周，出生体重2.6 －4.2kg，平均(3.61 ±0.35)kg，其中新生儿败血症17 例，新生儿肺炎12例，新生儿缺氧性脑病8例，新生儿ABO溶血3例，其他7例。两组患儿在性别、胎龄、体重、病因等资料上经统计学处理(P ＞0.05)，具有可比性。

治疗方法:对照组患儿给予保暖、补液、纠酸、吸氧等综合治疗，包括肝酶诱导剂，苯巴比妥5－8mg/kg，2次/d，口服，丙种球蛋白0.5 －1.0g/kg，1 次/d，静脉滴注，及人血白蛋白1g/kg，1 次/d，静脉滴注等治疗，并给予蓝光灯照射治疗，根据患儿黄疸程度予8－20h/d蓝光照射。治疗组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片，1片/次，2次/d，溶解服用，并予茵栀黄颗粒1g/次，3次/d，水冲服。两组患儿均治疗5天后观察指标变化。

结 果

疗效评定标准:①显效:治疗5天后患儿皮肤黄疸基本消退，经皮测胆红素＜119.7umol/L;②有效:治疗5天后皮肤黄疸大部消退，测胆红素在119.7－171umol/L之间;③无效:治疗5天后皮肤黄疸消退不明显，测胆红素仍＞171umol/L［1］。

统计学处理:数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用 X2检验，以P ＜0.01或P ＜0.05，表示有统计学意义，差异具有显著性。

疗效比较:治疗后两组总体有效率比较，治疗组明显优于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗后的总体有效率比较［例(%)］

讨 论

新生儿黄疸是新生期常见症状之一，由于各种病因使红细胞破坏增多，胆红素生成过多，引起未结合胆红素增高，而引起的皮肤巩膜等黄染现象，有些患儿同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素，对于这些较严重的新生儿黄疸如未及时采取正确的治疗手段干预，有可能发展为新生儿胆红素脑病［2］，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。因此，需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗。

蓝光照射疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。通过波长为425～475nm的蓝光作用于皮肤黏膜组织，使皮下的游离胆红素光异构化，形成光异构体［3］，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。双歧杆菌四联活菌片属微生态制剂，含双歧杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌，口服后能使其定植于新生儿肠道内，补充肠道正常菌群，有利于结合胆红素转变为尿胆原并随粪便排出，还可以通过发酵碳水化合物产生大量乙酸、乳酸，降低肠道PH值，从而降低β－葡萄糖醛酸苷酶的活性，以阻止结合胆红素分解为未结合胆红素，减少肠肝循环［4］，还可促进肝酶活性，有利胆红素代谢［5］。茵栀黄颗粒主要成分为黄芩苷、栀子、茵陈、及金银花提取物，除能显著增加胆汁分泌和利胆外，还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等［6］。现代药理研究显示，栀子中的栀子素具有利胆及增进胆汁分泌作用，可抑制胆红素水平在血中的升高［7］。故应用茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，可以明显降低患儿胆红素水平，减轻黄疸，临床疗效显著，并且治疗无毒副作用，对患儿即安全又方便，值得临床应用。

1 陈海燕.茵栀黄口服液用于新生儿黄疸83例临床分析［J］.中国社区医师，2013，15(1):208 －209.

2 杨祥群.新生儿黄疸光疗的观察与护理［J］.检验医学与临床，2011，8(19):2407－2408.

3 毛文英.蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察［J］.中国民族民间医药2013，22(3):32.

4 胡玉莲，王品品，张家洁，等.思密达和金双歧治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8(4):828 －829.

5 李晓萍.门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17(1):92 －94.

6 薛玉.茵栀黄颗粒辅以二联活菌治疗新生儿晚期黄疸［J］.中国药物与临床，2012，12(3):397 －398.

7 吴惠晴，崔其亮.新生儿黄疸的药物治疗现状［J］.儿科药学杂志，2012，18(3):56 －58.