探讨社区综合护理对糖尿病患者的生活质量的影响

余燕燕

浙江杭州市萧山区坎山镇社区卫生服务中心 311200

糖尿病是临床常见疾病，尤其是老年患者中特别多见［1］，同时，由于我国社会老龄化进程的加快，使得糖尿病的发病率呈逐年增加的趋势，糖尿病是一种慢性终身性疾病，是继肿瘤、心血管疾病、艾滋病之后的又一易致人死亡疾病，治疗过程中如果长期血糖控制不良，还可并发多种疾病［2］。

糖尿病的主要治疗措施是药物治疗加体育锻炼和饮食控制，且大部分时间患者均在家治疗，所以治疗糖尿病的关键是提高患者的依从性。

探讨社区综合干预在糖尿病患者护理中的临床价值，为今后的糖尿病治疗提供参考。

资料与方法

临床资料:我院自2010年5月～2011年5月收治社区糖尿病患者162例，其中男性患者120例，女性患者62例，年龄为25－76岁，平均年龄为57.3岁。162例患者中，8例为1型糖尿病，153例为2型糖尿病，病程为3个月～19年。

患者中小学及以下文化程度30例，中学文化程度98例，大专及以上文化程度63例。

所有患者均符合相关纳入标准，且除外严重糖尿病并发症、理解能力差患者、有脑血管病肢体残疾患者、不能积极配合护理和调查患者、存在严重心肌缺血患者、空腹血糖超过16.7mmol/L患者等。

将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各97例，两组患者在性别、年龄、病程等一般情况相比较中，差异不具有统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法:对照组患者仅在住院期间给予糖尿病相关知识的宣教，治疗组患者则给予6个月的社区综合干预，在综合干预结束过后，以调查问卷的形式统计两组患者临床诊断、发病机制、治疗、临床表现、预后、预防等方面情况。

同时，对患者的血脂、血糖、电解质、肝肾功能等进行测量，每个月测量1次，且观察统计两组患者体育锻练情况。①建立档案:在患者接受治疗开始，即建立完成的档案系统，详细记录每一位患者的生活习惯、一般资料、用药情况、病情等，对患者的资料进行分析，制定并给予有针对性的护理和干预。②定期随访:采用电话回访和家庭随访相结合的形式，电话回访每周1次，家庭随访每个月1次，了解患者运动、饮食、病情变化、用药情况等，并对其尿糖、体重、血脂、血糖、血压、心肺功能等进行测量。③心理干预:积极与患者沟通，及时了解患者的心理变化，建立良好的护患关系，帮助患者树立治疗信心，转移患者注意力、深呼吸、听舒缓柔和音乐等方式，缓解患者的负面情绪。④相关知识宣教:对患者进行每个月1次的集体授课，授课时间为1小时，然后讨论半小时。每一位患者由责任护士进行个别辅导，同时不定期发放健康小册子、图片等资料。⑤饮食干预:根据患者的年龄、职业、性别等一般情况，同时按照总热量中碳水化合物60%、蛋白质15%、脂肪25%的比例制定饮食计划。主食为淀粉，多吃瓜果、蔬菜，忌烟酒，限制脂肪和糖的摄入量。⑥运动干预:指导患者进行体育锻炼，每周运动在5次以上，以餐后1h有氧运动为主，每次运动半小时，指导患者在出现头晕、呼吸困难、面色苍白等症状的时候及时停止运动。⑦药物干预:向患者讲明药物治疗的重要性，指导药物的适应证、机理、禁忌症等，对需要应用胰岛素的患者，指导注射部位、方法、时间等。

结 果

治疗组97例患者中，干预后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖 9.1mmol/L，甘油三酯 1.6mmol/L，总胆固醇 5.3mmol/L，坚持体育锻炼83例，按时服药41例，坚持自我监测45例，合理膳食50例;而对照组97例患者中，干预后空腹血糖7.4mmol/L，餐后2h 血糖 11.4mmol/L，甘油三酯 2.3mmol/L，总胆固醇 6.9mmol/L，坚持体育锻炼56例，按时服药71例，坚持自我监测68例，合理膳食51例。两组患者临床效果，见表1和表2。

表1 干预前后血脂改善情况(mmol/L)

表2 两组患者治疗依从性统计［例(%)］

讨 论

通过社区综合干预，延缓了并发症的发生，使得患者治疗依从性得到提高，有效控制了患者的血糖水平，提高了患者的生活质量［3］。

在干预过程中，患者对糖尿病相关知识的掌握程度得到了加深，使得患者能够积极主动配合治疗，同时保证按时服药，且提高了体育锻炼、合理膳食和自我监测的依从性。

通过社区综合干预，提高了患者的自我管理能力，临床价值显著，值得推广应用。

1 王丽萍.社区综合干预在糖尿病患者中的应用研究［J］.河北医学，2010，16(7):860 ～861.

2 曾静，彭淑娟，高薇薇.社区综合护理干预对糖尿病患者病情发展的影响［J］.现代临床护理，2009，12(2):119－120.

3 高峰，付华，杨永岩.38例2型糖尿病患者的社区行为干预的体会［J］.内蒙古医学杂志，2009，39(2):15.