疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果

尹成良

吉林省德惠市第二人民医院(德惠市传染病医院)普外科 130300

随着我国老龄化步伐逐渐加快，人民寿命逐渐增长，老年人的腹股沟疝病例也越来越多［1］，对于老年患者的腹股沟疝修补方法有:Mevay、Bassini、Halste等传统方式，这些传统修补方法一般采用非生理性的硬性缝合，会导致患者伤口局部张力过大，直接导致患者术后康复困难且疾病复发率较高［2］。美国人Rutko在上世纪80年代对该手术进行了创新，推出了疝环充填式的无张力修补技术，该技术将传统手术方式的缺陷进行了弥补，能够大幅度降低患者术后并发症几率。我院选取2008年1月～10月收治的30例患者进行研究，探究其临床效果，现做出如下报告。

资料与方法

一般资料:在我院选取的30例患者中，男性患者有17例，女性患者有13例;年龄在55－78岁之间，平均年龄为65.23±4.01岁。在这些患者中，患有腹股沟斜疝的患者共21例，患有直疝的患者有9例，都为单侧患病。在入院体检时由临床和超声等方式检测为腹股沟疝。在研究过程中，复发疝、急性嵌顿疝、复合疝和严重内脏疾病的患者由于无法接受手术而被排除在外。以上所有治疗均得到了患者及其家属的认可。将所有患者随机平均分为对照组和观察组两组，每组15人，其中对照组采用一般性传统修补方式治疗，而观察组则采用最新的疝环充填式无张力修补方式对患者进行治疗。两组患者在年龄、性别、患病类型等方面相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

手术方法:对照组患者采取传统手术方法进行治疗;观察组患者使用美国巴德公司制造的相关设备进行治疗:选用成套的、大小为4.5cm×10cm的补片和网塞，同时利用Lichten－stein治疗法或者疝环填充式治疗法对患者进行治疗。将两组患者的手术总时间、手术中出血量大小、麻醉剂用量、术后下床活动时长、并发症等项目进行数据统计和比较总结;在术后的2年内进行不间断的电话随访，主要询问患者在出院后是否出现并发症、原来的病症是否复发、康复效果如何。

统计学方法:应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

结 果

观察组患者在术后的痛感、下地活动时间等项目上明显好于对照组患者(P＜0.05)，两组患者在相关项目的对比上差异无统计学意义(P＞0.05)。对两组患者进行手术后，结果较乐观，术后患者具体情况，见表1。

表1 两组患者手术后的结果比较［n(%)］

讨 论

目前医学界公认的疝环充填式无张力疝修补术，采用的是特殊网片，是由不吸收聚丙烯锥的填充物组成的，因此在使用过程中基本没有张力且符合患者的生理结构，更顺应了疝修补的基本原则，同时也大大降低了手术后并发症的出现率或病症的复发率［3］。经过上述研究可知，无张力疝修补术不会产生大面积的生理破坏，且患者的康复较快;不过虽然该技术操作简单，但是如果遇到不细致的应用方法，反而会为患者带来更严重的后果，例如:①在围手术期中进行充分的准备和缜密的布置，且对老年人易患有的高血压、糖尿病和纠正性贫血症状进行总结并控制。②在手术中要坚持无菌操作。在对患者实施手术过程中，需仔细进行解剖分离止血，操作要适当轻柔，避免过度伤害患者软组织，也避免了患者术后的水肿［4］。③对疝囊要妥善处理。若疝囊进入阴囊且较大，那么需对其进行尽可能的分离措施，远端疝囊尽量切除，避免术后积液产生，但同时并不推荐完全切除，否则会损坏睾丸。这里需注意的是，保留远端疝囊的长度应为网塞的1.5倍。网塞的放置和固定是很重要的步骤，若不注意，则网塞容易脱离掉出，导致患者伴有术后异物感。

综上所述，一般性的传统疝修补方式与最先进的无张力疝修补方式都能够解决患者的问题、治愈患者，但是针对于老年人而言，体质较差且无法忍受传统治疗模式，那么无张力疝修补手术就能为其有效进行治疗，术后效果明显。

1 姚竞智，徐洪全.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析［J］.中国当代医药，2013(5):56－57.

2 戴秉欢.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较［J］.中国医药指南，2012(35):265－266.

3 颜军.疝环充填式网塞及平片无张力修补在中老年腹股沟疝治疗中的应用［J］.现代诊断与治疗，2012(9):1455－1456.

4 孔卓明.疝环充填式无张力性疝修补术治疗腹股沟复发性斜疝的临床研究［J］.中国医药科学，2012(16):214－215.