阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床分析

姚瑞岭

江苏省高邮市城南社区卫生服务中心 225600

阿奇霉素药物属于新型大环内酯类型抗菌药，其对于革兰阴性菌以及阳性菌都能产生广谱抗菌活性，并且还能帮助抑制衣原体、支原体等其他病原体作用，能起到治疗某些感染性疾病［1］。其中造成社区获得性肺炎疾病的病原体类型大多是流感嗜血杆菌、肺炎支原体和衣原体、肺炎链球菌以及卡他莫拉氏菌等其他非典型病原体类型。我院针对收治的62例社区获得性肺炎患者作为研究对象，探究阿奇霉素药物应用于治疗社区获得性肺炎疾病，取得临床治疗效果比较良好。

资料与方法

一般资料:本组患者共有62例，全部是自愿到我院进行治疗的社区获得性肺炎患者，其中男38例，女24例，患者年龄均在23－66岁。随机将患者分到观察组和对照组，每组患者共有31例，全部患者经过诊断均满足社区获得性肺炎的相关诊断标准。全部患者均满足如下情况:①排除对大环内酯药物过敏的病例;②排除哺乳时期妇女以及孕妇;③并且也不包括肾功能、肝功能严重损坏者，以及免疫能力非常差的患者、患有恶性肿瘤病例;④患者血白细胞数量为4－20×109/L，并且在1d之内没有采用任何抗菌药物治疗。两组患者在就诊时间、病程以及身高提升方面比较差异不显著，具有可比性。

治疗方法:观察组患者采用阿奇霉素药物治疗，由石药集团欧意药业生产，国药准字 H20066358，剂量为 250mg，添加到500ml的葡萄糖溶液中，葡萄糖溶液的浓度为5%，通过静脉滴注方式，1次/d，疗程为7d。对照组患者采用由悦康药业集团有限公司生产的头孢呋辛钠，使用药物剂量为500mg，添加到500ml的葡萄糖溶液中，葡萄糖溶液浓度也是5%，采用静脉滴注方式，1次/d，治疗疗程为7d。

治疗效果评价标准:按照我国卫生部门对于急性肺炎疾病的相关诊断标准来进行判定:①治疗痊愈:患者咳嗽、发热以及咳痰症状均明显缓解，胸部CT检查以及X线胸片检查发现炎性病症吸收比较完全，并且客观指标已恢复至正常水平;②治疗显效:患者主要病症得到显著改善，客观指标也达到了正常水平，CT和X线检查发现炎性病灶消失了超过了50%;③治疗有效:患者主要病症表现得到改善，炎性病灶被吸收不超过50%;④治疗无效:患者主要病症基本没有变化，CT及X线检查发现患者炎性病灶没有被吸收，或者是出现炎性病灶发生扩大情况。

不良反应:其中观察组患者中出现2例患者用药治疗之后发生副作用，症状表现腹部疼痛、恶心并且出现食欲下降等，没有出现肝脏、肾脏功能发生异常的患者。

结 果

疗效比较:观察组患者治疗总有效率(96.8%)明显优于对照组患者的治疗总有效率(83.9%)，具体数据，见表1。

表1 观察组和对照组疗效对比［例(%)］

讨 论

根据相关报道，其中社区获得性肺炎患者中感染非典型病原体的几率为40%－58%，发现较多的是肺炎衣原体以及肺炎支原体，而发现军团菌肺炎较少［2］。社区获得性肺炎疾病的治疗一般采用大环内酯类药物类型，作用是为了抑制革兰阴性菌以及肺炎链球菌的耐药性。阿奇霉素属于新型抗生素，其是新型大环内酯类药物，应用在治疗社区获得性肺炎疾病过程中会具备这些特征:①能与核糖体5OS亚基中含有的23SRNA发生结合，这种结合方式是可逆的，从而能帮助堵塞通道并控制肽物质发生延伸，最终达到抑制蛋白质合成，实现杀菌的效果。②其具备良好的组织渗透性，阿奇霉素药物在肺部组织内部浓度高于血清浓度大约10～100倍时，并且组织半衰期较长的情况下，其对于病原菌能产生显著抗生素后效应。因此这一特性有利于治疗社区获得性肺炎疾病。③其具有抗菌谱较广，阿奇霉素药物既能对G+菌产生良好的抗菌效果，还能对G－菌、军团菌、支原体以及衣原体菌产生良好的抗菌作用。

总之，阿奇霉素药物属于一类大环内酯抗生素药物，其对于革兰阴性及阳性菌、支原体、衣原体等病原体能产生良好的抗菌效果，适合应用在治疗社区获得性肺炎疾病中。在治疗过程中阿奇霉素药物会产生一些不良反应，比如呕吐、恶心、注射部位疼以及腹部疼痛等症状，但是这些不良反应的发生几率是非常低的。我院采用阿奇霉素药物治疗社区获得性肺炎，取得临床治疗效果比较满意。

1 罗俊兰.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察［J］.中国社区医师·医学专业，2011，13(12):52－53.

2 谭英强.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察［J］.中国现代医生，2009，47(15):255－256.