探讨免散瞳眼底照相在二级保健对象眼底疾病筛查中的诊断价值

管祖汾 冯彩英

福建省第二人民医院健康体检中心 350003

2012年度，来我中心体检的福建省二级保健对象386例，我中心采用免散瞳彩色数码眼底照相机对这386例患者拍摄照片976张，并进行分析，现汇报如下。

资料与方法

一般情况:386例中，男329例，女57例，年龄41－86岁，41－49岁24例，50～59岁98例，60～69岁176例，70～79岁82例，≥80岁6例。

检查仪器:采用Kowa nonmyd d－DⅢ型免散瞳彩色数码眼底照相机。该设备配置830万像素专业数码相机，通过免散瞳45°眼底视野，准确自动对焦辅助系统，圆点形工作距离调整系统及准确劈裂线对焦，可获得清晰的照片。

方法:由专业医师对386例二级保健对象进行免散瞳眼底照相，先照右眼，休息几分钟，待瞳孔恢复后拍左眼，每眼获得1至数张45°视野眼底照片，通过USB接口与计算机连接，直接将图像输入计算机，即时观察结果。

结 果

279例二级保健对象经免散瞳眼底照相诊断为未见明显异常。眼底病107例，大致归纳为:视网膜动脉硬化51例占13.2%，视网膜硬性渗出灶20例占5.2%，高度近视样改变14例占3.6%，视网膜色素上皮萎缩10例占2.6%，视网膜玻璃膜疣8例占2.1%，视网膜萎缩6例占1.6%，视网膜陈旧性出血灶6例占1.6%，黄斑部病变6例占1.6%，糖尿病视网膜病变1例占0.3%，其他10例占2.6%。见表1和表2。

表1 386例二级保健对象免散瞳眼底照相异常结果检出率

表2 386例二级保健对象不同年龄段免散瞳眼底照相异常结果检出率

讨 论

在眼底疾病筛查中的诊断价值:直接检眼镜检查具有操作简便、便携和成本低廉的特点，但易受检查者经验的影响，且小瞳孔患者需要散瞳检查眼底，易造成眼压升高等不适，且对检查结果只能采用描绘性或绘图式进行记录，结果的客观性、重复性和可对比性不好［2］。免散瞳彩色数码眼底照相技术是近年来开始在临床采用的一种眼底检查方法，具有无需散瞳，体检者易于接受，能即刻获得诊断并便于保存的优点。其图片直观、清晰、能够客观记录眼底后极部视网膜形态学变化，具有较好的客观性、可重复性和对比性，若图像不清楚时还可以重新拍摄以减少技术误差［3］。作为二级保健对象眼底疾病的一个筛查项目，是早期发现眼底疾病的有效工具。国外多项研究表明，使用免散瞳眼底照相机的探测准确率要比直接检眼镜不散瞳检查方法高4倍，而比散瞳检查方法高达超过2倍之多［4］。

通过眼底检查了解全身情况:眼球是全身惟一的可以无损伤观测血管的器官。糖尿病、高血压病、心脏病、血液病等患者的眼底都可以有改变。而眼底的病变程度可以间接地反映原发病的病变程度，并帮助判断预后。如高血压患者的眼底动脉硬化程度，就是心血管危险分级很重要的标准之一。通过观察眼底视网膜血管改变评估全身健康状况的转变，从疾病治疗到对疾病预防的转变。通过查出与眼部症状有关的全身病，早防早治，可以避免和减少一些严重并发症的发生［5］。此项检查可靠、方便、无创伤、易于接受，在二级保健对象眼底疾病筛查中，开展免散瞳眼底照相具有重要的诊断价值。

1 黄鲁.免散瞳数码眼底照相在机关体检中的应用［J］.中国疗养医学，2010，19(12):1123－1124.

2 王艾萍.探讨免散瞳眼底照相在眼科检查中的临床意义［J］.医学信息，2011，24(9):188.

3 徐亮.数字化眼科在电子健康领域发展的优势［J］.眼科，2005，14(5):287－288.

4 Ryder RE，Vora JP，Atiea JA，et al.Promote the new method to fish for diabetic retinopathy;non－mydriatic retinal camera［J］.Br Med J(Clin Res Ed)，1985，291(6504):1256－1257.

5 赵红地.免散瞳数码彩色眼底照相2475例统计分析［J］.人民军医，2007，576(11):698.