传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果观察

戴文官

江苏省徐州市丰县顺河镇卫生院 221721

急性阑尾炎是腹部外科常见病的其中一种，发病率为7.0%－12.0%［1］。治疗阑尾炎的方法主要采用手术切除进行治疗。传统的阑尾切除术多采用腹直肌切口或麦氏切口，切口长度约7cm。因切口长，遗留瘢痕过大，美观性较差。而小切口切除术治疗切口小(约1～2cm)，易恢复，术程短，且术后瘢痕不明显，住院时间短。在各方面均明显优于传统阑尾切除术。我院选取60例急性阑尾炎患者经分组治疗后，两组均治愈出院，现将两组治疗结果综述如下。

资料与方法

一般资料:我院2012年4月～2013年2月共收治单纯性急性阑尾炎患者60例，随机将患者分为小切口组30例和对照组30例。小切口组男19例，女11例，年龄16～41岁;对照组男22例，女8例，年龄14～42岁。两组患者发病到来院就诊时间为3～25h，患者主诉右下腹压痛和反跳痛，术后经常规病理检查均确诊为急性阑尾炎。两组患者在性别、年龄、病况和病程等方面对比差异无统计意义(P＞0.05)，故具有可比性。

治疗方法对照组:采用传统手术方法。患者平卧于手术台，给予硬膜外麻醉后在麦氏点压痛感最强的位置，斜向切开约7～8cm的切口，并依次切开患者皮肤腹外斜肌腱膜和皮下组织，腹内斜肌及腹横肌至腹膜分离，切开腹膜，沿结肠下方找到阑尾，将阑尾尽量提出切口使其充分暴露，在系膜近端于阑尾根部进行结扎。在距结扎线5mm处将阑尾切除，缝合各层后对切口进行消毒。小切口组:麻醉方法为蛛网膜下腔阻滞麻醉，找到传统麦氏点或阑尾压痛点处，以偏低0.5cm为中点，按皮肤纹理切开1.5～2.5cm的开口，将腹外斜肌剪开约4.0cm，利用手术工具进入腹内探查后，推开大网膜、小肠，提起盲肠沿结肠带找到阑尾后将其牵引出切口，顺向或逆向切除阑尾，结扎即可［2］。按常规使用甲硝唑冲洗切口后依次缝合，用1号丝线缝合切口各层1～2针［3］。术后给予患者抗感染和止痛药物，待伤口愈合，约1周左右可将缝合线抽出。两组患者术后隔日可适当进食，饮用温水，多食用清淡的流质食物，以少食多餐是基本原则，酸性、辣性食物不可食用，两周后可正常进食。术后可进行简单的康复锻炼，不可过度操劳，如出现腹痛等症状应及时来院就诊［4］。

统计学处理:本组研究所有数据采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，且P＜0.05有统计学意义。观察指标:观察两组患者切口大小、出血量、住院天数和下床活动时间。

结 果

经治疗后两组患者均痊愈出院，小切口组切口大小、出血量、住院天数及下床活动时间均优于对照组，见表1。

表1 对照组和小切口组手术疗效对比

讨 论

经本组研究可见，采用传统手术方法治疗急性阑尾炎对比小切口手术方法，在患者出血量、住院天数、切口大小、下床活动时间方面，小切口切除术均显示更显著疗效，(P＜0.05)对比差异有统计意义。现今治疗慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、72h内急性化脓性阑尾炎通常采用小切口阑尾切除术。经本组研究可见小切口切除术治疗阑尾炎具有较多优势:①切口小、易缝合，切口张力低，切口愈合较快，异物刺激性弱，难以滋生细菌，降低切口感染率。②切口仅为1～3cm，小切口可降低对腹壁神经及血管损伤，减轻术后疼痛。③手术损伤小，患者康复速度快，可早期进食，缩短病程，节省医疗费用。④手术切口较美观，瘢痕不明显。⑤小切口切除术操作简便，仪器及设备易操作。

综上所述，采用小切口切除术治疗阑尾炎优于传统手术治疗方法，具有操作简便、切口小、出血量少、无明显瘢痕、更易恢复、缩短术程、节约治疗费用，值得临床广泛应用。

1 张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析［J］.大家健康，2013，7(3):13－14.

2 欧盛文.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析［J］.当代医学，2012，18(21):82.

3 许有信，田有年.单纯性阑尾炎微创小切口手术治疗体会165例［J］.中国社区医师，2011，13(16):77.

4 段洪伟.小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析［J］.中国当代医药，2011，18(16):176－177.