糖尿病患者周围神经病变预防与养生保健

张秀杰 杨 巍

（吉林省德惠市人民医院内分泌肿瘤科 吉林 德惠 130300）

糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，尤以后者常见，常侵犯感觉神经、运动神经和自主神经等，致麻木、针刺痛、烧灼痛等症状，给患者带来很大的痛苦，严重影响其生活质量。笔者依据多年护理经验谈谈糖尿病患者周围神经病早期临床表现以及预防与护理措施。

1 糖尿病周围神经病变早期临床表现

1.1 最早的症状是脚麻：脚麻是糖尿病周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。其受损的根本原因，是小血

管的受损。糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：从远端开始；有对称性；逐渐向上发展；除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。因此，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。

1.2 腹胀：糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。说到原因，一方面，糖友往往饮食习惯不好，不爱吃蔬菜等粗纤维食物；另一方面，随着糖尿病的发展，支配胃肠蠕动的自主神经受到损害，胃肠变“懒”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。

1.3 神经痛：糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见，发生率在10%－20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛，其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。

2 预防措施

2.1 糖尿病患要定期检测血糖，遵守医嘱科学服药，在此基础上做好预防保健工作。按摩保健：手掌匀力推揉脊柱两侧，或用按摩棒、老头乐，敲打后颈到腰骶，重点按揉胰俞、胃俞、肾俞和局部阿是穴，适合于2型糖尿病乏力、腰背酸痛者。双手掌互擦至掌热，左手掌压右手掌紧贴神阙穴，从右上腹部向左上腹部，从左上腹部向左下腹部，用力推揉，适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。以手指揉点按足三里、三阴交2分钟，以酸胀为度。手擦涌泉穴以透热为度，适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差，或下肢麻痛者。灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里，约距0.5至1寸左右，进行熏灸，每侧10至15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴，约距0.5至1寸左右，进行熏灸，每次10至15分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。注意防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。足部护理：糖尿病患者如果出现脚趾麻木的症状就应该注意了，这是周围神经病变在作祟，其典型表现为肢体麻木、疼痛、可伴有四肢凉、皮肤蚁行感等，此时应该加强足部的护理了。首先应该避免足部的损伤，如穿宽松的鞋，脚指甲不宜剪的太短，洗脚水不要太烫，不宜修脚，避免有潜在受伤危险的活动和劳作。糖尿病运动保健：消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”“食毕即行走，稍畅而坐”，适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当，应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”，“不能强所不能”。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用，特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。

3 做好四季养生

春季首先注重养肝，宜舒畅情志，少生气，避免长时间的精神紧张，使精神情志有张有弛，肝气畅达，逆春天生发之气则易伤肝。其次应顺春时之气早睡早起。第三注重春夏养阳，饮食方面宜省酸增甘，宜辛温甜，利湿祛寒，如煮菜做汤时多加些姜、胡椒等辛味的调味品，少用一些咸味和苦味的食品。夏季一般是一年中血糖最低的季节，首先防止低血糖。其次注重养心，顺应夏时之气晚睡早起，午后安排一定的睡眠，这样会使人的神气旺盛饱满，尽量少发怒，可以以适当的方法来宣泄自己的情绪，保持心情开朗乐观，逆夏天生长之气则易伤心。夏天暑热易耗气伤阴，不宜进行太过剧烈的运动，以清晨和傍晚活动为宜。秋季容易血糖增高，养生十分重要。人应顺秋时之气晚卧晚起，收敛神气而勿外露，心平气和，恬淡虚无，秋失所养则易伤肺。秋燥易伤肺津，造成口干口渴，饮食方面宜养肺，省辛增酸，宜滋阴防燥，清淡新鲜，适当运动，以有氧运动为宜。冬季糖尿病患者血糖水平最高，也是病情加重和发生并发症较多的季节。首先注重养护肾气，冬季宜早睡晚起，注意保暖。冬天天气寒冷，老年人不宜过早出去锻炼身体，注意保暖，在天冷的时候多穿些衣服，洗热水澡，不要洗凉水澡，多晒太阳。不要使皮肤过度出汗，导致阳气耗伤。预防感染，对于呼吸道、皮肤、尿路感染应积极预防。