手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床观察

周江华

结肠癌（colon cancer）是较为常见的消化道恶性肿瘤之一[1]。结肠癌久治不愈对患者的身体健康造成了极为恶劣的影响，甚至危及患者的生命安全[2-3]。选取120例结肠癌合并肠梗阻患者进行临床研究，并取得良好成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月-2012年10月期间在本院肿瘤科接受治疗的120例结肠癌合并肠梗阻患者作为本次研究课题的调查对象。研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对120例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料[4]。据统计，120例结肠癌合并肠梗阻患者当中，共有男83例、女37例；年龄40～72岁，平均年龄为（49.4±6.2）岁，其中年龄在40～50岁的患者共有53例，51～59岁的患者共有40例，年龄≥60岁的患者共有27例；结肠癌患者的病程为1～8年，并发肠梗阻的病程为8～72h。

1.2 诊断 结合对相关的临床资料分析和统计得出，120例结肠癌合并肠梗阻患者在接受手术治疗前，共有35例患者由于临床症状和体征不明显被误诊为急性阑尾炎和肠穿孔等疾病。后经X线、B型超声检查后确诊120例患者均符合结肠癌合并肠梗阻的诊断标准[5]。120例结肠癌患者当中，共有15例患者为盲肠癌、25例患者为升结肠癌、28例患者为降结肠癌、32例患者为横结肠癌、直肠癌10例、乙状结肠癌10例。不完全性肠梗阻患者88例、完全性肠梗阻患者32例。按照杜氏（Dukes）分期标准对120例结肠癌患者的病变深度进行划分[6]：A期患者15例、B期患者35例、C期患者57例、D期患者13例。

1.3 方法 120例结肠癌合并肠梗阻患者均采用手术治疗。术前，主治医生需要结合患者的实际病程和病变位置等情况为患者选择最为科学、安全的手术方式，争取在最大程度上保障患者的生命安全。采用Ⅰ期结肠癌切除吻合术进行治疗的患者共有95例，占79.17%，其中，27例（28.42%）患者进行左半结肠切除吻合术治疗，68例（71.58%）患者进行右半结肠切除吻合术治疗；采用Ⅱ期结肠癌切除吻合术治疗的患者共有20例，占16.67%，对剩余的5例结肠癌合并肠梗阻患者进行单纯结肠造瘘手术治疗，占4.17%。

1.4 观察指标 结合120例结肠癌合并肠梗阻患者在诊断和治疗过程中形成的有关临床资料，对不同手术治疗方式需要的手术时间、术中出血量以及住院天数等相关临床指标进行观察和统计。

1.5 疗效判定标准 （1）显效：乏力、水肿、腹痛、高温等临床症状和体征彻底消除，排气停止以及排便异常的现象恢复正常；（2）有效：乏力、水肿、腹痛、高温等临床症状和体征得到明显的改善和控制，排气停止以及排便异常的情况得到缓解；（3）无效：结肠癌及肠梗阻等临床症状和体征均未得到任何改善，甚至加重。

1.6 统计学方法 将本次研究所得的数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计量资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

120例患者根据实际病情给予相应的手术治疗后，按照疗效判定标准，对120例患者的治疗效果进行评判，共有76例患者的手术治疗效果为显效，显效率为63.33%；42例患者的手术治疗效果为有效，占35%；2例患者的治疗效果为无效，占1.67%。

3 讨论

本次研究中采用手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果十分显著，显效76例，显效率为63.33%；有效42例，占35%；无效2例，占1.67%。可见，手术治疗结肠癌合并肠梗阻是最为有效和直接的方式，值得推广。

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[2]孙备，许军，周尊强，等.姜洪池.左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的合理性与评价[J].中国普外基础与临床杂志，2010,11（27）：185-186.

[3]李慧.37例结肠癌合并肠梗阻患者临床诊疗分析[J].当代医学,2012,18(8):49.

[4]张立清,洪秀宇,江伟.老年结肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗体会（附 45 例报告）[J].全科医学临床与教育，2011,13（31）：166-167.

[5]黄品同，叶智敏，朱江，等.靶向VEGFR2微泡结合超声空化治疗结肠癌的实验研究[A].西安：西安财经电子大学，2011:372-373.

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