内耳的多层螺旋CT及影像后处理分析

欧阳建龙

在临床外科的治疗中神经性耳聋（SNHL）内耳是十分常见且诊断复杂的疾病，在临床治疗中，准确的对内耳部位进行诊断是重要环节。以往的治疗通常用X线片对神经性耳聋（SNHL）内耳部位作辅助诊断，但是其不能够对神经性耳聋情况做出全面诊断，而多层螺旋CT有强大的三维后处理功能，能够对内耳损坏等情况做出清楚的显示[1]。回顾性分析42例神经性耳聋（SNHL）内耳患者的影像学资料，多层螺旋CT扫描的影像学资料及三维重建的影像学资料，并进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月-2011年7月九江学院临床医学院附属医院收治的神经性耳聋（SNHL）内耳患者42例（男22例，女18例）的完整X线片和影像学资料，年龄20～80岁，平均（43.4±10.2）岁。所有患者都患有不同的外伤病例史，且12例患者病情严重。

1.2 方法 通过多层螺旋CT三维重建技术对病患采用平躺方式对患者的内耳水平按顺序的进行扫描。扫描参数[2]：140kV，300mAs，层数 280～300层，层厚约 2mm，层距-1.02mm，重建层厚1.51mm，重建层距-0.78mm，螺距0.655，矩阵512×512。扫描结束后把数据信息传送到工作站进行处理，在多方位的旋转、切割下，使感兴趣的区域得到充分暴露，让图像显示最好的效果。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

42例神经性耳聋（SNHL）内耳患者的检查中，X线片诊治确诊率，敏感度及准确率分别为46.2%、56.7%和84.2%。螺旋CT诊治确诊率，敏感度及准确率均为100%。

3 讨论

内耳的解剖结构较复杂，对神经性耳聋的部位作出及时准确的判断极为重要，可以为抢救患者的听觉赢得宝贵的时间。相比于X线片，多层螺旋CT具有以下优势：（1）多层螺旋CT扫描速度快且没有创伤，减轻了患者的痛苦并使检查的时间缩短；（2）能够最大限度的显示内耳区域，清晰的显示内耳内部结构、关节囊和软组织，弥补了X线片的不足；（3）能够显示出X线片不能显示的微小组织，显示内耳的空间信息；（4）缩短了手术的时间，且提高成功率并使得术后并发症减少。并且在后来的复查和随访中，我们发现多层螺旋CT三维重建技术效果显著，这些是X线片无法比拟的。其主要原因是多层螺旋CT三维重建技术可以避免单层CT产生的金属放射状伪影[2]。

通过比较X线片和多层螺旋CT三维重建技术检查结果，发现多层螺旋CT三维重建技术高于X线片[3]。且由于多层螺旋CT三维重建后处理技术能够直观、清楚的反映内耳的内部的细节，在临床医生制定手术方案、术后复查等方面有很大作用，这些在X线片上都是无法获得的。随着螺旋CT技术的不断改进和完善，螺旋三维重建技术必将成为内耳患者检查的首选。

综上所述，相对于X线片，多层螺旋CT三维重建技术优势显著，能够更为清晰的显示内耳的细微处，对治疗的准确性提高有很大帮助，在临床上出现较低的误诊率，更加适合治疗较隐匿的骨折，临床治疗复杂的内耳患者推荐采取多层螺旋CT三维重建技术。

[1]谭世奇，周永生，殷亮.64层螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的应用价值[J].南方医科大学学报，2009，29（6）：1308-1309.

[2]王劲，张雪林，李树祥，等.螺旋CT多平面重建、三维表面遮盖法重建及容积重建技术在骨盆骨折中的临床应用[J].临床放射学杂，2010，20(4)：302-304.

[3]赵建彬，刘静.CT三维重建技术在骨盆骨折脱位中的应用价值[J].中国骨伤，2009，19(7)：403-404.