自然分娩的护理体会

贾慧琴

山西省平定县人民医院 045200

分娩本身是人体的正常的一种生理现象［1］，但随着医学水平及社会经济水平的不断提高，孕妇的健康及分娩方式受到了社会及产妇家庭的特殊的重视［2］，而分娩方式的选择则更加重要。自然分娩仍然是多数产妇的第一选择，而系统、科学的护理对于自然分娩的产妇在其分娩之前及分娩之后占据着及其重要的位置［3］。本研究收集了40例自然分娩的患者，对其护理工作加以总结，体会如下。

资料

选取2013年1月～2013年9月于我院就诊的40例自然分娩患者，年龄25～30岁，平均年龄26±1.43岁，所有产妇年龄、产程等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

入院护理

待产妇入院时会伴有紧张、焦虑等情绪，医护人员应该与待产妇及家属进行密切的交流，给待产妇及家属详细讲解分娩的过程及可能出现的情况，使待产妇及家属明白分娩是正常的生理过程、分娩的过程及分娩过程中产妇与医生的相互配合，使产妇消除紧张的情绪。使产妇懂得分娩时如何与宫缩结合的有效用力及体力的节省，以有助于顺利的生产。

产程护理

第一产程护理:一般护理:第一产程是指从有规律的宫缩开始到子宫口开全，在初产妇中该过程约持续12～16小时，经产妇该过程时间约4～6小时。产妇进入第一产程后护理工作人员应该注意加强护理。为产妇测量体温、脉搏、呼吸及血压等一般生命体征，并及时报告主管医生并与主管医生及时交流沟通，做好常规的外阴备皮，宫颈口开＜3cm时可以遵医嘱给予肥皂水灌肠起到促进子宫收缩的作用，同时清洁肠道。此时应嘱产妇注意饮食，以保持体力，嘱患者饮食需要注意进易消化高能量的食物，避免食用难消化的食物，以免引起消化道不适，出现腹泻、便秘等［4］。护理人员应提醒产妇定时排尿，避免产程中出现尿潴留，产妇应2～3小时排尿1次，减轻膀胱的压力，防止膀胱过度膨胀影响子宫收缩和抬头下降。检测及记录产妇的宫缩，应做到每次观察3次以上宫缩并及时记录宫缩强度、频率和持续时间。及时地检测胎心，每1～2小时在产妇宫缩间歇期听胎心一次，或可以做胎心检测。当破膜后马上记录胎心并详细记录胎心率、破膜时间、羊水量及颜色［5］。

第二产程护理:第二产程是指从子宫口开全至胎儿娩出，初产妇中该过程大约需1～2小时，而经产妇则需数分钟至1小时不等。在第二产程中产妇最易感到紧张及困难，此时护理人员对产妇的护理及安抚作用十分重要。护理人员应对产妇表示出关心及体贴并使患者信任医护人员，感受到医护人员对产妇的关心和体贴。护理人员要协助医生使胎儿顺利的娩出，指导产妇掌握正确的屏气和使用腹压，做到宫缩与腹压的力量两者可以相互的协调。指导产妇在宫缩的间歇尽量放松休息，并为产妇提供水，帮助其擦汗，与产妇交流并耐心听取待产妇关于疼痛的诉说，使用音乐、图片、谈话等方法转移产妇的注意力等，帮助患者顺利通过第二产程。

第三产程护理:第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出，时间约5～15分钟。在第三产程中，护理人员应该协助胎盘并检查，有异常情况报告医生，第三产程结束时，为产妇提供易消化高营养的食物及饮料，用来帮助患者恢复体力，并观察产妇状况，如2小时无异常可以送回病房，回到病房后也要观察产妇子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量，并嘱咐产妇及时排尿，预防产后出血的发生。

心理护理的重要性

做好宣传，解除顾虑:对于即将生产的待产妇特别是初产妇，应向产妇及家属讲解科学接生法，医院的技术力量及产妇主管医师的经验，使产妇及家属消除对医院的顾虑。很多产妇对于生产时的疼痛都具有很大的顾虑，护理人员应该向产妇讲解疼痛是由子宫收缩引起的，规律且有效的宫缩可以促进产程顺利进行。并指导产妇出现宫缩时要做深呼吸，并按摩下腹部及腰骶部，且尽量做到不要哭喊，以免额外的消耗体力。

提高认识，融洽关系:护理人员在产妇入院后应该亲切耐心的安慰产妇，回答产妇的问题时应该使用通俗易懂的语言，且说话时要和蔼可亲，不要让患者产生有距离感，使产妇对医生和护理人员都十分信任。当胎儿娩出后产妇多数已经筋疲力尽，要嘱产妇多注意休息，当产妇及家属有重男轻女的思想时，要向产妇及家属宣传生男生女的原因，并且对家属也要做好思想工作，避免因此影响产妇的休息［6］。

满足产妇的要求:产妇分娩的过程中主要的需求表现在一下几方面:生理方面的需求，如需要提供水、食物等。服务方面的需求，如需要护理人员告知正确的镇痛方法，缓解疼痛、配合宫缩用力等方面，而针对这些方面产房护士应该耐心、细致的向产妇讲解及安慰鼓励她们，使产妇建立起充足的信心使胎儿顺利的产出，并感到依赖感、安全感。

结果

我们收集的40例自然分娩的患者在系统及科学的护理下均保持良好的心态，在产前及产程中均能够做到很好的配合医生及护理人员。均未因紧张、焦虑等情绪影响产程。在产后的护理中也都未出现不良反应。

讨论

科学、系统的护理在产妇的生产过程中具有不可或缺的作用，在产妇的分娩过程中可以有助于维持各项生理指标的稳定，减少患者对疼痛的敏感性，患者保持平稳的心态及积极的配合医生可以起到缩短产程、减少出血量，有利于顺利分娩和产后的恢复［7］。心理护理在产妇的分娩过程中也是十分重要的，在孕妇的整个妊娠过程中及分娩期，对患者进行适当的心理护理，全程陪伴孕产妇，可以帮助患者以一个放松的心态迎接分娩，并树立起充足的信心，以助于分娩的顺利进行及产后的恢复［8］。我们所收集的产妇也均显示出经过科学的护理后，产妇均表现没有产生不良的情绪，且能够很好的配合医生，使生产顺利进行。

1 曾辉娜，欧春兰.探讨产科护理沟通的技巧［J］.中国当代医药，2009(4).

2 邓玉梅，向兰兰.和谐沟通法在临床护理中的应用［J］.护理管理杂志，2006(4).

3 冯兴慧，宋锦平.隆昌县县级医院护患沟通技巧现状调查与分析［J］.现代预防医学，2008(9).

4 李鸿雁.提高护士沟通能力，增强护患沟通效果［J］.光明中医，2008(11).

5 张丽萍.有效沟通才能护患和谐［J］.中国现代医生，2009(30).

6 梁培英.以家庭为中心的护理理念在分娩中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2010(12).

7 胡云香.ICU护士与患者情感沟通技巧［J］.临床心身疾病杂志，2008(5).

8 梁业梅.护患沟通十大技巧应用体会［J］.中国医学伦理学，2009(5).